超级细菌预警
我，是一个超级细菌！没错，就是大家谈之色变的家伙。在微生物的世界里，我也是个响当当的“人物”。
说到我，很多人都背后一凉：我的独门绝技“百药不侵”——那些你以为能轻松消灭细菌的药物，对我来说不过是小菜一碟。在我成为“超级细菌”之前，我也曾是“普通细菌”。很大程度上，要感谢人类的“培养”，抗生素在医疗、畜牧养殖等行业的大量使用，让我进化成现在这个强大的样子。
听说，人类还专门在每年11月为我设立了“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”，以减少我的感染和传播。呵，要想对付我可没这么简单，我对抗你们的技能多着呢！
（图片来源：世界卫生组织）
技能一：耐药
耐药性，听起来是不是很高端？其实说白了，就是抗生素对我失效了。
举个例子吧：普通细菌看到抗生素，就像普通人看到敌人的毒气弹，分分钟被放倒。而我超级细菌，对付抗生素的手段多着呢，抗生素根本近不了我的身，就问你气不气！
手段一：要么我有铠甲，抗生素根本打不透（形成屏障，降低药物穿透力）；
手段二：要么我能伪装，让抗生素找不到我的要害（药物作用靶点改变）；
手段三：我还会“自我解毒”，把药物直接分解掉（产生酶分解药物，使药物失活）；
手段四：我甚至还可以炼成“特殊体质”，进到我体内的药还能被我排出来（主动外排泵）。
（图片来源：中国科学院微生物研究所）
我身上的“耐药”技能，多数不是天生的，而是后天学来的。是你们人类滥用抗生素、用药不规范，帮助了我进化：
误区1：有感冒发热，就必须吃点抗生素：普通感冒、腹泻多是病毒引起，抗生素对病毒完全没用。这时候你吃的抗生素，反而会误杀不耐药的普通细菌和有益菌，我们这些具备耐药性的细菌就会因为竞争对手的减少，得以繁殖并占据优势。
误区2：用药不规律，三天打鱼两天晒网：不规律使用抗生素就像在给我“锻炼身体”，都说“杀不死我的，终将使我更强大”，偶尔吃点抗生素会让我们通过基因突变，逐渐适应有抗生素，以后更多的抗生素都无法消灭我们。
误区3：大炮打蚊子，抗生素都选最强的：在我还没进化成“超级细菌”前，你们就把最强的“杀手锏”都使用出来了。当我适应了你们最强的抗生素后，可就突破了你们最后的防线，就没有任何药物能管住我了！
技能二：生生不息
别以为只有我一个超级细菌在“单打独斗”，其实我的家族成员多得是，而且个个都是“榜上有名”的耐药高手。这个榜单是世界卫生组织给我们排的——《2024年细菌类重点病原体目录》，厉害吧！排序越靠前的，说明对人类威胁越大，感染后也越难治疗。
（图片来源：世界卫生组织）
我们是医院的“常客”，最擅长的就是在重症监护室、手术伤口、插管或者免疫力低下的人群中搞破坏，导致严重的感染。我们更是“战功赫赫”，全球每年有超过100万人死于我导致的感染，而且这个数字还在逐年攀升。
最能体现我们“生生不息”的，就是我的耐药特性还能在不同细菌间转移，传递给我们的兄弟姐妹们，让普通的他们也变成“超级细菌”。这样一来，我不仅能自己耐药，还能让其他细菌也变得耐药。
对付超级细菌，可以做什么？
虽然我很强，但我也不是无敌的。聪明的人类还是发现了我的弱点：
措施1：合理使用抗生素：抗生素只能用于确定是我们细菌感染的疾病，普通的感冒发烧基本用不到它。防止滥用抗生素，是预防超级细菌流行的最重要的手段。对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
措施2：注意个人卫生：细菌主要通过接触传播，因此，保持手部清洁至关重要。勤洗手，尤其是在接触公共物品、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后，以及照顾病人后，都要及时洗手。如果去医院探视被超级细菌感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作。
措施3：接种疫苗：疫苗接种在人类健康史上对于控制严重致病菌的感染、流行起到了重要的作用。特异性疫苗将从源头上控制细菌的传播与感染。现有的针对细菌感染的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、卡介苗（针对结核菌）、百白破疫苗（针对百日咳、白喉杆菌、破伤风杆菌）、流行性脑膜炎疫苗（针对脑膜炎奈瑟菌）等。
措施4：开发新抗生素：期望只要有一种耐药菌就开发一种新抗生素，这是最理想的办法，但结果令人失望，细菌耐药产生的速度远远超越抗生素研究速度，且抗生素研究开发难度越来越大。所以需要用好现有“武器”，针对细菌选择抗生素，不需要最强的，只需要最合适的。
作者：潘相丞
审校：张伶俐、林芸竹、曾力楠、陈力、黄亮、韩璐
参考文献：
[1] 世界卫生组织. 2024年世界提高抗微生物药物耐药性认识周[EB/OL]. 2024[2024-11-26]. https://www.who.int/zh/campaigns/world-amr-awareness-week/2024.
[2] 世界卫生组织. 世卫组织更新对人类健康威胁最大的耐药细菌名单[EB/OL]. 2024[2024-11-26]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461.
[3] UpToDate专题：β-内酰胺类抗生素：作用机制、耐药机制和不良反应.
[4] 国家卫生健康委员会. 专家解读耐药细菌知识[EB/OL]. 2010[2024-11-26]. http://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201304/0d078cc0049045798d4790200b60df9a.shtml.
[5] Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis[J]. Lancet. 2022;399(10325):629-655.
