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冬天，热水袋、暖宝宝、电热毯、小太阳、油汀、家庭艾灸……大家用各种方法来取暖。这些看似无害的小物件，一旦使用不当会变成“隐形杀手”。
最近，浙江大学医学院附属第一医院余杭院区急诊科（急诊创伤中心）接诊了不少“特殊的”烧烫伤患者。
一觉醒来，皮肤起了大疱
前几天，杭州大幅降温。23岁的杭州姑娘小董睡觉时觉得脚冷，就把暖宝宝贴在左右足底再套上羊毛袜睡觉，醒来时感觉脚底板隐隐作痛，结果把暖宝宝轻轻揭开时，发现皮肤被烫出了两个大水疱。担心水疱破掉，来浙大一院急诊科就诊时，她只能被家人推着轮椅送进诊室。
几乎同时来急诊科就诊的，还有17岁的小陈，“最近晚上坐着看电视太冷，就开着油汀取暖，结果可能靠太近没注意，小腿上就烫伤起疱，现在又疼又痒我也不敢抓！”
44岁的王姐在家中用艾条做艾灸，由于操作不当，后腰和屁股被烫出两个水疱。当时，她在家里用烫伤药自行处理，两周过去了，伤口还没有愈合，晚上睡觉摩擦到伤口更是疼得龇牙咧嘴，也来挂急诊请求治疗。
还有办公室没有空调，用暖水袋放在手上取暖、想让手指打字更灵活的白领小朱，没两个小时，手背上就被烫出了一个晶莹剔透的琥珀色大水疱，一碰好像马上就要破了，“我吓坏了！赶来请急诊医生想想办法，帮助处理下！”
警惕低温烫伤
痛感不明显损伤却不小
浙大一院余杭院区急诊科王健主治医生介绍，由于很多“取暖神器”的温度并没有很高，所以人们在使用过程中常常忽略了低温烫伤的危害。
在我们的印象里，烧烫伤多是接触了如火焰、开水、热油、热汤等高温物体之后形成的。其实当皮肤长时间接触高于44℃的物体，就会造成组织损伤。
举个例子，当接触44℃-60℃的物体时，大家可能不会觉得“很烫”，但经过若干小时的“温水煮青蛙”，热损伤由浅入深逐渐从表皮层侵犯到真皮层，甚至达到皮下组织、肌肉，最终造成低温烫伤。
烧烫伤一般分为三个度，I度、Ⅱ度（又可分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度，而低温烫伤常常造成深Ⅱ度或Ⅲ度的深度烧伤。一般要2-3个月才能愈合，严重的则需手术治疗，且多伴有疤痕增生。
专家介绍，“低温烫伤”的疼痛并不明显，有的是烫出红斑、水疱，有的则会出现干痂改变。由于深度烫伤后神经末梢坏死，导致痛觉消失，加之早期的局部症状不明显（内部的组织损伤已较深），所以它经常被患者忽视，错过治疗时机，造成伤口的迁延不愈及严重的瘢痕增生。
前面44岁被艾灸烫伤的王姐，就是先在伤口中央出现了像“炖熟的肉”一样白色的坏死组织，再在周围出现红肿，待中间坏死组织脱离，新鲜肉芽组织生长，上皮从周围向中间慢慢爬行最终达到伤口愈合。
这是Ⅲ度烧伤创面典型的愈合方式，在愈合过程中感染几乎不可避免。好在经过专业治疗，她的伤口感染才得到有效控制，但伤口愈合后也免不了留下明显的瘢痕，需要到整形科进一步治疗。
遇到低温烫伤怎么办
以下人群尤其要注意
遇到低温烫伤，专家建议您记住“一冲、二消、三送”六字口诀。
一冲：一旦发生低温烫伤，立即停止接触热源，再用冷水冲淋或浸泡烫伤部位30分钟左右。注意：不能用冰水或冰块去冷敷、防止冻伤，水流不宜过急，以免对烫伤创面造成二次伤害。
二消：降温过后，如果有水疱，不要自行把水疱戳破，最好请专业医生进行处理。如果出现小面积破溃，可以使用碘伏进行创面消毒或涂抗生素软膏以防感染。
三送：低温烫伤创面较深，建议专业医生处理，评估伤口情况，寻得最佳治疗，使创面尽快愈合。
专家特别强调：千万不要私自涂抹食用盐、酱油、香灰、牙膏、红药水、紫药水等“偏方”，这些物质不但会影响医生对烧伤深度的判断，还会增加伤口感染的风险。
对于糖尿病、脉管炎、中风后遗症等神经末梢感觉迟钝的患者以及老年人、皮肤娇嫩的小朋友、醉酒及残障人群，在使用取暖产品时要格外小心，避免低温烫伤，以免发生深部组织的坏死，让伤口长时间无法愈合。
此外，使用保暖产品还要注意——
1、使用暖宝宝时，要隔着衣服贴，不能直接贴在皮肤表面，以免灼伤皮肤；
2、使用热水袋时，外面要加隔热套，避免烫伤皮肤；
3、避免身体同一位置、长时间、近距离接触电暖片、油汀、小太阳等取暖设备；
4、使用电热毯等取暖设备时，要购买合格产品，使用时不要折叠，控制使用时间，做到睡前打开、睡时关闭等。
（为保护隐私，文内患者均为化名）
