碳酸锂药物浓度监测
保障患者用药安全
碳酸锂是精神科常用的药物，主要用于躁狂症和双相情感障碍，是目前的首选药物。作为情感稳定剂，它可以改善患者异常高涨或低落的情绪，从而使患者的情绪维持在正常的水平。碳酸锂对患者虽好，但是服用不当，极易造成锂中毒。
锂中毒
碳酸锂的治疗量与中毒量非常接近，当血锂含量超过正常治疗血锂浓度时，甚至还在治疗剂量范围内，一些易感人群（如肾功能不全、血容量不足、使用利尿剂/血管紧张素转换酶抑制剂、糖尿病等）也可能出现轻度中毒。
对于初始服用碳酸锂的患者，一定要缓慢加量，严密监测是否有锂中毒临床表现及遵照医嘱、定期复查血锂浓度。
正常血锂治疗浓度为0.5-1.2mmol/L；
急性期血锂浓度应维持在0.6～1.2mmol/L；
维持治疗期应维持为0.4～0.8 mmol/L；
不宜超过1.3 mmol/L。
锂中毒表现？
锂中毒的表现，主要是出现消化道系统和中枢神经系统。中毒早期以消化道症状为主，可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、水样便或者黏液便，有时甚至出现脓血便。晚期严重时可出现中枢神经系统症状，包括头痛、头晕、乏力、烦躁、谵妄、嗜睡等不同程度的意识障碍，严重时可出现昏迷。
轻度中毒
1.5～2mmol/L
一般以胃肠道和神经肌肉的症状为主，可能出现恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、肌无力、震颤和共济失调等；
中度中毒
2～2.5mmol/L
可出现中枢神经系统和心脏受损，包括意识错乱、共济失调、眼球震颤和心电图变化等；
严重中毒
＞2.5mmol/L
会出现严重中枢神经系统损伤，表现为精神状态改变、癫痫、晕厥、上运动神经元病变、昏迷等症状，严重者可能出现肾功能不全，甚至死亡。
由于碳酸锂的有效治疗浓度与中毒浓度相近，必须定期监测血锂水平，以确保浓度保持在治疗范围内，避免中毒风险。
西安市中心医院职业病科开展碳酸锂药物浓度的检测，临床标本采集的要求是：采血时间为每周一至周天8:00-17:30；采血需使用红头生化采血管，采血量不少于4ml，检验结果回报时间为每周五16:00。
西安市中心医院职业病科，始建于1966年。1999年挂牌“西安市中毒诊治中心”，2001年获批“陕西省优势医疗专科”，2003年挂牌“西安市职业病研究所”，2003年取得“职业病诊断机构资格”；2005年获批“陕西省化学中毒救治基地”；2009年获批“西安市医学重点学科”；2017年挂牌“陕西省卫生应急救援队”。职业病科、中毒中心共有医务人员27人，具有高级职称6人。
主要职能：1. 为社会提供24小时中毒咨询服务；2. 突发化学中毒事件应急救援；3. 诊断和治疗各种中毒和各类职业病病人；4. 临床检验和毒物分析；5. 特殊解毒剂储备；6. 职业健康体检；7. 国家职业病诊断及职业健康体检网络直报；8. 国家突发中毒事件信息平台网络直报；9. 承担西安市工伤职业病伤残评定工作。
检测项目：
无机元素:涉及生物样品中铅、汞、砷、铊、镉、氟、镍、铬、锰、硒、锌、镁、碘、铜等元素分析。
碳酸锂血药浓度监测。
尿中敌草快、百草枯快速定性检测。
咨询电话：029-62812473
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作者：职业病科 王玺凯
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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