国家医保局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作,现已顺利结束。
在今年的调整中,有91种药品新增进入国家医保药品目录,其中89种以谈判/竞价方式纳入,另有2种国家集采中选药品直接纳入,同时43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。
今年参与谈判/竞价的117种目录外药品中,89种谈判或竞价成功,成功率和价格降幅与往年基本相当。本轮调整后,国家医保药品目录内药品总数达到3159种,其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种。
自成立以来,国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作,累计将835种药品新增进入国家医保药品目录,其中谈判新增530种,竞价新增38种。同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。
本轮国谈,共收到申报信息626条,涉及药品通用名574个。经审核、公示、复核,最终445个通用名药品通过形式审查,其中目录外药品249 个。
2024年目录调整结果及成效
(一)目录调整总体结果
经调整,共新增91种药品,其中肿瘤用药26个(含4个罕见病)、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病)、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个,以及其他领域用药21个。同时,调出了43种药品。本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。
在谈判/竞价环节,共有117个目录外药品参加,其中89 个谈判/竞价成功,成功率为76%,平均降价63%,成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销,预计2025年将为患者减负超500亿元。
(二)专家评审阶段(2024年8-9月)
主要开展了以下工作:修订完善评审技术要点,组织综合组和专业组专家对药品逐一进行评审,形成最终评审结果并按程序向企业反馈。做好测算前期准备工作。249个目录外品种全部被纳入评审范围。
(三)测算和谈判/竞价阶段(2024年10月)
主要开展了以下工作:组织企业报送谈判资料,完善药物经济学和医保基金测算规则等,组织药物经济学和医保基金测算专家开展集中测算,与企业开展“一对一”沟通,组织现场谈判和现场竞价等。本次共计对162个药品开展了测算,其中目录外品种117个,目录内品种45个。
(四)公布结果阶段(2024年11月)
将调整结果按程序提交国家医保局党组会审议后,根据谈判/竞价结果,与谈判成功的企业签署正式协议,与竞价成功的企业签订确认书,确定双方权利义务。发文公布新版药品目录,明确落地要求。
长按二维码 关注视频号
○
长按二维码 关注公众号
○
第1医学频道
健康中国观察