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舌淡红少苔案 | 经方临床医案练习【第2025期】

健康 2024-11-07 07:01 北京

今日练习

郭某，30岁。今子宫脱出月余，行立明显，睡卧可复，若狐疝一般。望其形体赢瘦，面有菜色，舌淡红少苔。询知倦怠神疲，自汗短气，动则尤甚，心悸少寐，腰脊酸痛，头晕耳鸣，茶饭不馨，小便清长，大便二三日一行。经量少，带下多。切其脉，沉细弱。诊其腹，腹软无压痛。

处方：——（答案下期公布）

上期答案：葛根黄芩黄连汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：肛门灼热案 |经方临床医案练习【第2024期】

上期原医案

赵某，女，28岁，1980年9月1日上午劳动时突然腹泻，泻下急迫，日十余次。伴发热口渴，小便短黄，肛门灼热。

本村医生给予黄连素片等药，治疗三日后泻止热退。

1980年9月4日凌晨起床感觉下肢软弱；不能站立，由其丈夫月小车推来就诊，进诊室时需他人架起双肩，双腿拖拉在地。

检查：神疲倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松懈，感觉消失，皮肤发凉，舌苔黄腻而厚，脉滑数。

此湿热壅遏阳明，津液不濡筋脉。治拟清热燥湿，升提清阳。

选葛根黄芩黄连汤：葛根30克，黄芩10克，黄连10克，炙甘草6克，3剂晚分服，忌油腻辛辣。

服1剂腹痛较重，下肢知其痛痒，2剂腹不痛，能步行13剂如常人。为巩固疗效，再服3剂。后几日患者喜眉登门致谢，体健

如初。

按语

本案属痿证范畴，脉证相参由湿热困阻脾胃所致。湿困脾胃，不行津液于四肢，筋骨肌肉皆元气以生，故痿而不用。

治当遵《内经》“治痿独取阳明”之旨，以葛根芩连场清利阳明湿热，兼升阳明清气。湿热一去，则四肢筋脉和利，而痉证自愈。

学习经典

《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

各家论述

《金镜内台方议》：用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金而下逆气；甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。

《伤寒附翼》：君气轻质重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根后纳诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与补中逐邪之法迥殊矣。

《古方选注》：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热；虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草缓阳明之气，使之鼓舞胃气而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解而邪亦不能留恋于表矣。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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