事关医保，最新发布！

时事 2025-01-28 19:00 青海

近日，国家医保局会同财政部印发了《国家医保局办公室财政部办公厅关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》。深化医保支付方式改革，规范异地就医医疗服务行为，促进合理诊疗、因病施治，推动建立统一规范、内外协同、统筹平衡、安全高效的异地就医医保支付机制。2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组（DRG）付费和病种分值（DIP）付费两种形式。

主要原则及措施

（一）坚持统一规范。一是明确将省内异地就医住院费用统一纳入就医地按病种付费管理，参照就医地付费方式。二是要求就医地医保部门统筹做好病种分组和病种权重、费率、系数等核心要素管理及特例单议、谈判协商、沟通反馈、基金预付、数据分析等配套措施。三是要求省级医保部门落实好统筹管理责任，逐步实现按病种付费政策、技术标准和服务管理统一。

（二）坚持内外协同。一是要求省级医保部门建立健全就医地与参保地协商协作机制，指导统筹地区根据参保地医保基金承受能力和就医地同质化管理要求，在确保基金安全可持续的前提下满足参保群众就医需求和医疗机构发展需要。二是省级医保部门要确定统一的异地就医结算清算规则，统筹做好本地和省内异地住院费用医保基金结算清算工作。三是鼓励有条件的省份探索建立联合办公机制，共同推动省内异地就医按病种付费工作落实落地。

（三）坚持统筹平衡。一是要求统筹本地和省内异地住院病种支付水平，充分考虑流入地诊疗服务水平提升、医疗机构发展与流出地医保基金安全之间的平衡，维护参保人合理的异地就医需求与有序就医之间的平衡，各省具体政策、经办能力之间的平衡等，协同推进改革工作。二是要求各地完善病种分组调整方案，探索将省内异地住院结算的医保基金纳入就医地总额预算管理，合理确定本地和省内异地住院病种支付水平。三是明确改革初期，结合异地就医结算规模、长期居住和转诊人员类型分布，就医地可单独设置省内异地住院病种支付标准，或在本地标准的基础上设定调节系数。随着改革深入，逐步缩小本地和省内异地住院病种支付差距。

（四）坚持安全高效。一是完善信息系统，提升信息化支撑力度，扩大医保基金结算清单的质控管理范围，支持省内异地住院费用在就医地入组计算后能与参保地进行结算、清算。二是要求加快推进国家DRG/DIP功能模块应用，地方各级医保部门要指导各定点医疗机构进行分组结果查询、结算清单质控结果查询等接口改造工作，健全信息展示与分析反馈功能，指导和促进定点医疗机构精细化管理。三是要求就医地将省内异地住院费用纳入本地日常管理范围，创新支付方式智能审核应用场景，实现事前、事中、事后全流程管理。

推荐阅读

☞青海油田：2024年原油产量创历史新高

☞今起，西宁市城中区免费提供错时共享停车泊位300余个

来源：央视新闻；

责编：乔明周；

监制：苑玉虹；

版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系

青海日报

权威、分享，记录时代

最新文章

西宁年味上央视啦！

多地最新通知：不处罚！

有一种坚守，叫“春节我在岗”

省生态环境厅：暗访抽查重点企业确保春节期间生态环境安全平稳

团省委集中开展春节期间关爱服务活动

大年初二，回娘家！

西宁：工业经济交出“高分报表”

海东：绿色算力产业实现收入11.82亿元

注意！青海这些地方又有降雪时间就在→

与大学生就医有关！多部门发文

事关你我！2月新规来了→

金价大涨！

同庆中国年！中央广播电视总台《2025年春节联欢晚会》奏响和美乐章

今天起，吃饭前看一下～

@世界各地网友青海焜锅馍馍已上链接

青海省2025年越冬水鸟同步监测完成

红包可别随便抢！警惕这些“春节福利”

西宁绿色发展指数连续4年位居全省第一

大年初一，拜大年！

事关医保，最新发布！

青海油田：2024年原油产量创历史新高

@所有人，春节寒潮来袭专家提示重点人群做好防护

今起，西宁市城中区免费提供错时共享停车泊位300余个

湟中区2025年社火调演活动即将盛大启幕

今日除夕

吴晓军春节前夕看望慰问各族各界干部群众

罗东川走访慰问部队官兵党外人士专家学者一线职工老党员企业代表

罗东川：切实守牢安全底线全面做好服务保障让全省人民度过欢乐祥和平安幸福的节日

上线试运营！西宁新开中运量公交

最新发布！又有新补贴！

西宁市公安局最新通知

春节假期天气早知道

今日辟谣（2025年1月27日）

青海省人民政府办公厅最新通知

西宁交警发布最新提示

无糖饮料敞开喝？小心糖尿病找上门！

第十届“中国梦·青海故事”征文活动获奖名单公示

重磅微视频｜一家人都要过上好日子

省委省政府举行春节团拜会

唯有实干，才能创造美好生活

青海省委组织部最新通知

青海这里最低温零下33.5℃！未来几天还会冷吗？

事关大学生医保！七部门发文

做深做细适老服务传递金融为民温度

西宁2025年优秀社火展演超全安排表来啦→

西宁这些场馆将免费开放！

今日辟谣（2025年1月26日）

请查收！一份来自三江源的土特产年货

事关大学生医保！七部门发文

青海湖畔“护路人”

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉