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肺部影像学习——胸片中的“平腰征”

文摘 2024-11-06 14:23 浙江

左下叶肺不张时，常伴一定程度的心脏旋转，使之正常的心腰凹陷消失变平，称为“平腰征”。并在青年人表现明显。

【病因】主要是因左下叶不张牵引左肺门血管向后和向下移位，或为右肺从前纵隔间隙向左疝出，表现为纵隔的前连线向左推移，迫使心脏旋转形成此征。

X线表现

1、标准的后前位或前后位上，心脏左缘肺动脉流出段的正常凹陷消失，心脏类似轻度右前斜位的形态改变。

2、左下肺不张的X线表现。可有左肺门下移，心后三角致密影，降主动脉消失，左膈升高，左上叶代偿性肺气肿以及心脏、纵隔左移。

意义

1、左下叶肺不张的X线表现如上述，而因心脏旋转所致“平腰征”为一新征象，它对某些疾病所致肺不张，颇有诊断价值。例如左下叶支气管肺癌，由于肺门被肿瘤固定无法下移与左下叶不张影均被心脏重叠，或左上叶没有明显的代偿性肺气肿时，仅见此征，对诊断是有帮助的。

2、老年人可因纵隔内纤维组织增加而被固定，虽有左肺下叶不张可不见此征。而与胸腺掩盖了心脏的轮廓，也不能显示心脏是否有旋转。

3、“平腰征”亦可见于其他病变，如左下叶切除术后，右侧大量胸腔积液或肺气肿的纵隔移位。在青年妇女肺动脉输出段平直或轻微凸出，有时是正常现象。

4、如果左下叶肺不张是由于左上叶肺气肿的压迫则左心缘的凹陷仍然存在，此为有用的鉴别征象。

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