作者&机构名单(排名不分先后)
执笔人：
杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心皮肤科
孟琼、香毅源 广州远想生物科技股份有限公司医学部
参与共识起草专家：
刁庆春 重庆市中医院皮肤科
麦跃 长沙美莱医疗美容医院非手术中心
李利 四川大学华西医院皮肤性病科
李健 四川华美紫馨医学美容医院美容皮肤科
李大铁 云南华美美莱美容医院皮肤科
李纯青 四川华美紫馨医学美容医院皮肤美容
杨慧兰 中国人民解放军南部战区总医院皮肤科
吴严 中国医科大学附属第一医院皮肤性病科
吴艳 北京大学第一医院皮肤科
何梅 成都市第二人民医院医学美容中心
苑凯华 广州紫馨医疗美容医院激光美容中心
郑荃 郑荃丽格医疗美容医院医疗美容门诊部
骆丹 江苏省人民医院皮肤科
夏志宽 中国人民解放军总医院第七医学中心皮肤科
徐阳 北京美莱医学美容医院皮肤科
黄海 上海美莱医学美容医院美容皮肤科
葛格 中国人民解放军总医院第七医学中心皮肤科
赖维 中山大学附属第三医院化妆品评价中心
黄褐斑是一种常见的，后天获得性面部色素增加性皮肤病。主要见于面部暴露部位的色素沉着斑，亚洲育龄期女性发病率可高达30%，易复发，难以治愈。好发于中青年女性，临床表现为面部对称性黄褐色斑片，颜色和形状不定，边界清楚，多发生在曝光或易摩擦部位，常见于两侧颧骨处和面颊处。
黄褐斑的发病机理复杂，需综合治疗。遗传易感性、日光照射、 性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素。其病理特征囊括：
1）肥大细胞数量增加、脱颗粒（炎症因子、MMPs）
2）成纤维细胞衰老促进黑素生成及ROS堆积、弹性纤维无序堆积
3）皮肤屏障受损
4）基底膜带受损
5）表皮色素堆积
6）真皮色素失禁
7）血管生成增加
《微针治疗操作规范团体标准》中明确指出微针疗法是微细针状器械对皮肤软组织实施机械性微创损伤刺激，获得治疗或美容作用的医疗技术；同步或分步给予药品或功效性产品，增强治疗或美容功效。
微针疗法治疗黄褐斑的机制
黄褐斑的治疗以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。针对黄褐斑的日常护理措施往往会导致症状反复发作，因此，建议同时采用辅助疗法来提升治疗效果并降低复发率。
微针疗法对黄褐斑方案
研究表明，使用滚轮微针进行单次治疗，在1周的随访中，改良黄褐斑面积和严重程度指数（mMASI）降低了9%，显著高于仅使用广谱防晒霜的对照组。治疗组治疗前后组织病理结果比较显示黑素密度降低，表皮厚度增加，基底膜和真皮浅层胶原蛋白恢复。
微针联合光电治疗
光电治疗黄褐斑的临床应用的光电仪器如调Q激光、皮秒激光等。微针治疗可有效增加光电治疗的临床效果，通过促进黑素代谢、快速修复皮肤屏障，并同时减少光热产生的热损伤、炎症后色素沉着等不良反应。
在超皮秒激光联合微针治疗黄褐斑的临床疗效观察的研究结果中，微针联合超皮秒组总有效率达到了80.0%，验证了超皮秒联合微针治疗黄褐斑的有效性并昭示了微针联合光电疗法的前景。
微针联合药物及其他活性成分治疗
在黄褐斑的治疗中，微针也常常需配合药物使用，药物可通过孔通道快速进入皮肤发挥作用，其有效成分的功效主要是抑制黑素合成、修复皮肤屏障和改善光老化。用于微针疗法的药物包括：2% ～ 4% 氨甲环酸、透明质酸、维生素C、还原型谷胱甘肽或以上几种成分的复合配方等。
微针联合氨甲环酸（美白）疗法：(a)患者在开始治疗前中央面部黄褐斑。(b)患者在用TXA联合微针治疗2次后第8周面部中心黄褐斑出现改善。
微针联合谷胱甘肽疗法：(A,B)右侧脸谷胱甘肽联合微针治疗前后；(C,D)左侧脸单独微针治疗前后。
微针联合益生菌（皮肤屏障修复）疗法：（A）治疗前；（B）治疗后，约氏乳杆菌用于黄褐斑维持治疗[1] ，黄褐斑改善53~61%；日光抵抗力增强52% ；皮肤亮度26~ 50%；紧致 9~ 11%；黄褐斑减少19.5%（MASI评分）
研究表明XVII型胶原联合微针治疗，可通过驱动表皮干细胞竞争加速表皮色素代谢，并激活真皮成纤维细胞分泌IV型、VII型胶原蛋白，修复基底膜带并搭建清除真皮顽固色斑的桥梁，从而有效改善黄褐斑患者的红区和棕色斑区域。
针长0.25mm、0.5mm微针主要促进表皮色素代谢和基底膜带修复，帮助有效成分透皮吸收，改善肤色、肤质及细纹；
针长1.0mm微针主要治疗真皮光老化，改善皱纹、毛孔、痘坑和松弛等问题，实现皮肤年轻化。
分区分层操作
颧部操作时，从颧弓韧带处向外上绷紧皮肤，如颧部有黄褐斑患者，对颧部皮肤行微针滚动时轻度按压；
侧颊部操作时，从耳前韧带向外侧牵引皮肤，对侧颊部皮肤从下至上行微针滚动操作；
下颌部操作时，从下颌角耳韧带和咬肌皮肤韧带向上滚动微针，升拉绷紧皮肤；
面颊部操作时，对额部皮肤从上额部向上伸展滚动额部皮肤；
在鼻翼、唇周、眼周等柔嫩无骨性支撑部位操作时，可将皮肤拉至骨面之上或垂直压至附近支撑点，鼻体和鼻尖小范围滚动微针操作。
术后护理要点
术后即刻可使用胶原蛋白修复凝胶等敷面30~40 min，实现舒敏祛红效果。术后当天避免沾水清洁，第2天即可清水清洁皮肤，第3天可洁面，敏感性皮肤则可使用低敏洁面剂；前3天可使用物理防晒；3 d后再使用防晒霜以及美白淡斑功效药物（如氨甲环酸、左旋维C等）
综上，微针疗法在黄褐斑治疗中具有重要作用，可单独使用或与光电治疗、药物联合，增强疗效。它可作为药物递送载体，促进药物吸收，改善表皮修复、黑素代谢、基底膜重建及真皮重塑，推动皮肤年轻化。临床研究显示，微针联合治疗在黄褐斑治疗中效果显著，且安全性较高。
治疗中取得了显著的效果，并且具有较好的安全性。未来，随着微针技术的不断进步和临床经验的积累，微针疗法在黄褐斑治疗中的应用将更加广泛和深入
本文作者：牡蛎
审阅、修订：海琅
未经授权，不得转载。
扫描二维码订阅
微针疗法公众号
便捷观看本期
和往期精彩内容
参与伊肤泉提供的产品活动
干货多多，福利多多
