“这可是百草枯的成人致死量啊，家属得做好最坏的打算！”宁波市第二医院急诊科里，杜力文副主任医师的这句话，让空气都仿佛瞬间凝结。
而此时，患者小张（化名），就在他们面前，在被送到急诊室的前5个小时，喝下了一大口家中那被视为“死亡之水”的百草枯。
百草枯
百草枯，这是一个令人胆寒的名字，它就像一个无情的杀手，因为至今都没有特效解毒药。一旦有人误服，对于患者和家属来说，无疑是一场灭顶之灾；对于医护人员而言，也是一场极为艰难的生死考验。
然而，谁也没想到，28天后，一个奇迹诞生了！
经过市二院急诊科团队的奋力拼搏，小张竟然成功地从医院出院了。那么，在这看似绝望的困境中，小张是如何奇迹般逃脱死神的魔掌？医护人员又究竟是怎样全力以赴进行救治的呢？
一、危急时刻的到来
那是9月中旬的一个夜晚，寂静被一阵急促的救护车鸣笛声打破。救护车风驰电掣般地开进宁波市第二医院急诊科，担架上抬下来的年轻男子小张，状态极差。他不停地呕吐，那墨绿色的呕吐物让人看了触目惊心。
家属焦急的话语更是让当班医生心头一紧：“他喝了一大口‘百草枯’，已经洗胃过一次了。”得知情况后，医生立刻联系了在中毒研究方面颇有经验的杜力文副主任医师，他曾在2022年前往全国最大的百草枯救治中心——山东大学齐鲁医院中毒科进修深造。
百草枯中毒，时间就是生命，尽快清除毒物是救治的关键。一场争分夺秒的“生命保卫战”就此打响。
杜力文迅速指挥急诊团队采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度。当看到尿液一接触试剂就瞬间变黑时，在场的所有医生都倒吸了一口凉气。
“颜色越深，就说明体内百草枯的浓度越高。”杜力文面色凝重地说道。随后检验科的质谱结果也证实了小张的情况危急，他体内的百草枯含量大于100ug/ml，远远超过了致死剂量。
二、关键的救治行动
在救治百草枯中毒方面，有一套主流的方法，即依据百草枯中毒诊断与治疗的“泰山专家共识”（简称“泰山共识”）。急诊团队毫不犹豫地按照“泰山共识”的“白+黑”方案，对小张进行全胃肠反复洗消治疗。
“所谓的‘白加黑’方案，就是用蒙脱石散加上药用活性炭粉剂来吸附体内的百草枯，同时进行血液灌流，以清除血浆中的百草枯。而且越早实施这个方案，患者生存下来的希望就越大。”
杜力文回忆起当时的情景，那晚23时、第二天凌晨2点、凌晨5时、上午7时，小张连续接受了4次血液灌流，他体内的血液仿佛经历了一次次的“洗礼”。
幸运的是，第二天清晨，急诊团队惊喜地发现，小张的尿液半定量检测结果逐渐变得清澈，这无疑是一个令人振奋的迹象。
三、后续的严峻挑战
虽然经过一夜的紧急“排毒”，小张体内的百草枯浓度有所下降，但危机并没有就此解除。
从第二天开始，百草枯引发的炎症风暴如恶魔般汹涌来袭，小张陆续出现了肾脏、肝脏等多脏器功能损伤。
“肝、肾功能的各项指标，像肌酐、尿素氮、转氨酶等都急剧飙升。更糟糕的是，小张还出现了胸闷气促的症状，这是服用百草枯后急性肺损伤的典型表现。”
“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗
杜力文解释说，百草枯中毒导致的肺损伤是最为棘手的问题。在中毒初期，肺损伤的症状可能不太明显，但随着时间推移，肺纤维化会逐渐出现，患者会面临越来越严重的呼吸困难，最终可能因呼吸衰竭而失去生命。
而且百草枯的救治过程困难重重，几乎所有的救治手段都像是一把“双刃剑”。就拿预防肺纤维化需要用到的免疫抑制剂和激素来说。
“它们虽然在治疗急性器官衰竭方面有很好的效果，但副作用也不可小觑。什么时候用、用多长时间，这些都要根据每个患者的具体情况和不同阶段来谨慎决定。”
面对小张多脏器功能损伤的危急情况，急诊科中毒亚专业团队的吕卫星和杜力文经过深思熟虑，最终决定为了减轻毒物引发的炎症风暴，大胆使用激素和免疫抑制剂。“当时我们根据病情和重点器官的状况，适时加大了药物用量，并随时调整。”
医护人员操作血液灌流机器
在接下来的日子里，小张成为了整个中毒团队重点关注的对象。医护人员每天密切观察他的身体状况，实时监测各项指标，及时调整治疗方案，同时还不断地安抚小张的情绪，给予他精神上的支持和鼓励。
四、希望的曙光乍现
一周后，小张的肾功能得到了保住，肝功能也逐渐恢复正常。随后，他被转入了普通病房。然而，此时大家的心依然悬着。
在小张转入普通病房的第二天，家属满怀期待又略带忐忑地找到杜力文，问道：“杜医生，我们在网上查了很多百草枯中毒的案例，结果都不太好。
我们现在一周就转普通病房了，是不是意味着脱离生命危险了呢？”面对家属急切的眼神，杜力文只能谨慎地告诉他们，小张还处在“危险期”。“要知道，在14天之前，如果有人问百草枯中毒的患者救活几率有多大，真的很难给出一个确切的答案。”
杜力文深知其中的风险，“临床上，一般要过了半个月，经过判断有治愈希望的患者才可能逐渐好转，但也有少数患者在21天以后情况依然不容乐观。”
好在，幸运之神最终眷顾了小张。他成功地挺过了危险期，身体状态也一天天好了起来。
经过28天的艰苦奋战，小张的中毒情况终于得到了有效控制，他迎来了属于自己的“重生”。“他真的是非常幸运，肝、肾功能都已经恢复正常，肺部虽然有轻微纤维化，但基本没有症状。现在他刚刚出院，后续只要按时随访就可以了。”杜力文欣慰地说道。
五、深刻的预防警示
杜力文从医13年来，在急诊室见过了太多的生死离别。他至今仍清晰地记得，几年前有一位14岁的花季女孩，因喝下大量百草枯，最终在绝望中无奈地走向了生命的尽头。
“这次小张的救治成功，是我们宁波市第二医院在百草枯中毒救治工作中的一个重大突破，这让我们整个团队都感到无比自豪和欣慰。”
杜力文感慨地说，“这背后离不开急诊中毒亚专业以及全院多学科团队的齐心协力。急诊血液净化团队24小时不间断地提供多种血液净化技术支持；
质谱检测、半定量检测为准确诊断和疗效评估提供了关键依据；检验、心理等多学科团队也都发挥了重要作用。”
杜力文最后强调，像小张这样能够幸运获救的百草枯中毒患者毕竟是极少数。在日常生活中，大家一定要高度重视预防工作，加强相关教育，避免类似的中毒事件发生。让我们珍惜生命，远离百草枯带来的致命威胁，共同守护我们的健康和幸福。
