【肩袖损伤】肌内效贴的贴扎方式

教育   2024-11-08 20:05   江苏  

肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。其原发性问题主要出现于肩峰撞击导致肩袖肌腱损伤,后又继发滑囊炎,可引起肩关节疼痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。

Part 1

肩袖的解剖

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成,形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节,形成像“套袖”一样的结构,被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时,即为肩袖损伤。


Part 2

肩袖损伤的病因





外伤性因素

▶ 急性创伤:是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。


▶ 慢性磨损:肩部慢性撞击损伤,其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。Neer认为约95%的肩袖撕裂是因为肩峰下撞击造成的。长期肩袖过顶运动导致肩袖与喙肩弓撞击,加重肩袖及肩峰下滑囊损伤,出现“肩峰下撞击综合征”





退行性病变

随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。


Part 3

肩袖损伤的特殊检查






Neer撞击试验

检查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一只手保持肩关节内旋位,使患肢拇指尖向下,然后使患肩前屈过顶,若诱发出疼痛,即为阳性。该检查的原理是人为地使「肱骨大结节」与「肩峰前下缘」发生撞击,从而诱发疼痛。







肩胛下肌实验


抬离试验(lift off test)


患者将手背置于下背部,手心向后。然后嘱患者将手抬离背部,必要时可以适当给予阻力。若患者手无法抬离背部,则为阳性,提示肩胛下肌损伤。



 压腹试验(belly press test)

患者将手置于腹部,手背向前,屈肘 90 度,肘关节向前。检查者将患者手向前拉,而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性,提示肩胛下肌损伤。另一个方法是双侧压腹部,检查者压肘部,通过肌力来判定肩胛下肌损伤情况。





冈上肌实验

Jobe 试验(空罐试验,empty can test):肩关节水平位内收 30 度,冠状位外展 80~90 度,肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下,双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性,提示冈上肌损伤。





冈下肌和小圆肌

冈下肌与小圆肌都位于冈下窝内,其作用也相同,均是使肩关节内收、外旋。与其相关的肩关节检查主要是肩关节外旋功能的检查。



坠落试验(drop test)

患者取坐位,肩关节在肩胛骨平面外展 90 度,屈肘 90 度,检查者使肩关节达到最大程度的外旋,然后放松嘱患者自行保持该位置。若患者无力保持最大外旋,手从上方坠落,至肩内旋,则为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。


外旋减弱征(External Rotation Lag Sign)

患者肘关节屈曲 90 度,肩关节在肩胛骨平面外展 20 度。检查者一只手固定肘关节,另一只手使肩关节外旋达最大程度,然后放松嘱患者自行保持最大外旋。若外旋度数逐渐减少,则为阳性,提示冈下肌、小圆肌损伤。


外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test,ERRS)

患者肩处于内收位,屈肘 90 度,肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋,使双手远离体侧,若出现肩部疼痛则为阳性,也提示冈下肌、小圆肌损伤。


Part 4

肩袖损伤的肌内效贴贴扎方式

▶ 贴扎时机:疼痛症状发生时的治疗性贴扎


▶ 贴扎目的:减轻疼痛,放松肩部肌群,稳定  肩关节


▶ 贴扎示范:

①缓解疼痛-X形贴布


②放松冈上肌-I形贴布

(将锚固定于肱骨大结节上部,止于肩胛骨冈上窝。)


③稳定肩关节,改善局部循坏-空间贴扎

(两条灯笼形贴布,一条包覆盂肱关节,一条包覆肩峰周围。)



对于肩袖损伤,保守治疗,可以在康复医生和治疗师的指导下,循序渐进地进行主动运动,辅助进行注射治疗和理疗等。手术治疗,在术后依然需要尽快行康复训练,从而达到肩关节功能恢复的最大化,防止由于关节长期制动,而导致的肩关节僵硬,活动受限。

来源: 湖南省第二人民医院 

 ★名单确定!这15名“康复师”,在为国争光!

 ★发证啦!2024卫生专业资格考试电子证书出来了!

 国家医保局:严查康复科4大过度治疗现象,务必注意!

 康复科容易违规操作的22个“雷区”

 ★卫健委明确:每五年进修一次,涵盖康复科等多个科室!

 ★ 【免费领】神经系统疾病物理治疗

 ★国家医保局飞检进行中,康复类16项正在被严查!

 ★添加患者家属微信,被判赔2万元!警醒广大医护:这个行为或涉嫌违法...

 ★【免费福利】康复评定视频大全

 ★@康复师,全套作业疗视频

有道生涯
我们有幸生长、生活在大变革发展的年代,被时代洪流裹挟着,也被心中对美好生活的欲望驱使着,驻足回望,我们该如何走出下一步?
 最新文章