肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。其原发性问题主要出现于肩峰撞击导致肩袖肌腱损伤,后又继发滑囊炎,可引起肩关节疼痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。
Part 1
肩袖的解剖
肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成,形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节,形成像“套袖”一样的结构,被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时,即为肩袖损伤。
Part 2
肩袖损伤的病因
外伤性因素
▶ 急性创伤:是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
▶ 慢性磨损:肩部慢性撞击损伤,其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。Neer认为约95%的肩袖撕裂是因为肩峰下撞击造成的。长期肩袖过顶运动导致肩袖与喙肩弓撞击,加重肩袖及肩峰下滑囊损伤,出现“肩峰下撞击综合征”
退行性病变
随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。
Part 3
肩袖损伤的特殊检查
Part 4
肩袖损伤的肌内效贴贴扎方式
▶ 贴扎时机:疼痛症状发生时的治疗性贴扎
▶ 贴扎目的:减轻疼痛,放松肩部肌群,稳定 肩关节
▶ 贴扎示范:
①缓解疼痛-X形贴布
②放松冈上肌-I形贴布
(将锚固定于肱骨大结节上部,止于肩胛骨冈上窝。)
③稳定肩关节,改善局部循坏-空间贴扎
(两条灯笼形贴布,一条包覆盂肱关节,一条包覆肩峰周围。)
对于肩袖损伤,保守治疗,可以在康复医生和治疗师的指导下,循序渐进地进行主动运动,辅助进行注射治疗和理疗等。手术治疗,在术后依然需要尽快行康复训练,从而达到肩关节功能恢复的最大化,防止由于关节长期制动,而导致的肩关节僵硬,活动受限。
来源: 湖南省第二人民医院