“1 周 1 针降糖+减重……”被马斯克带火的减肥药司美格鲁肽（诺合盈）在国内正式宣布商业上市的消息，令大家关注。这个最强“减肥针”在郑州医院里能否打到，有什么注意事项？11月25日，记者实地探访。
“这个药医院里还没有，外边药店里可以买到。”记者走访河南省人民医院、郑州大学第二附属医院得知：司美格鲁肽（诺合盈）目前虽已在国内商业上市，但并未进医保， 目前医院药房并未出售，外边一些新特药店或网上药店可以买到。![]()
相比网上的火爆关注，医院里很多在内分泌科、减重门诊看病的患者相对平静很多。“跟它同样成分的药2021年就已经有了，这次是不一样的剂量和商品名。”杨先生是一位糖尿病患者，他说，因为肥胖加上糖尿病，他一直用的是司美格鲁肽的降糖版本，也就是司美格鲁肽（诺和泰）。河南省人民医院内分泌科副主任医师尚敬证实了这一说法。减肥针的“孪生兄弟”诺和泰
2021年已上市
适用糖尿病患者
尚敬介绍，司美格鲁肽注射液目前有两款产品。较早上市的诺和泰是降糖药，2017年底在美国上市，2021年4月在中国上市，目前已纳入医保，主要用于糖尿病的患者。![]()
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此次大家关注的则是司美格鲁肽注射液的第二款产品，就是减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈®），用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理。两款药物的共同点在于：一是由同一家公司研发；二是同样的活性成分；三是同样的药理作用。不同点在于剂量不同，并且获批的适应证不同。较早上市的诺和泰是降糖药，适用于需要控制血糖的糖尿病患者；而2024年11月17日上市的减重版司美格鲁肽注射液（诺和 盈®）为减重药，适合那些希望减轻体重的人。
虽然司美格鲁肽（诺和盈）在国内刚刚上市，但在临床应用中早为人所熟知。河南省人民医院内分泌科副主任医师尚敬坦言，2021年司美格鲁肽注射液作为降糖药在中国上市时，很多人就因为其有优异的减重效果，有很多肥胖患者咨询。尚敬介绍，司美格鲁肽属于 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）类药物。GLP-1 是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌、降低血糖，同时 能延缓胃排空从而抑制食欲。尚敬介绍，司美格鲁肽最早是从蜥蜴的唾液里提取的，最早也是为了降低血糖。但在这个过程中，发现其还可以延缓胃排空从而抑制食欲，对减肥有一定效果，从而降糖加减重成为这个药的主要优势。但最早在中国仅因为降糖这一作用获批。在河南省一些三甲医院，经常会有一些来治疗肥胖的人，会直接问可不可以开司美格鲁肽针来减肥。尚敬介绍，最早获批上市的诺和泰也有严格的适应证，首先是糖尿病患者，其次吃二甲双胍无效或有冠心病的患者才可以开，如果单纯肥胖，是没办法直接开降糖药的。此次，司美格鲁肽用于长期体重管理在国内获批，对肥胖患者来说，确实是好事。有一个数据显示：在中国，肥胖症患者有8.9亿人，这些人里只有一部分有糖尿病，此次，诺和盈®获批上市，对单纯想减重的肥胖患者很友好。
但无论是从减重效果，还是降糖效果来说，司美格鲁肽都是一种处方药。尚敬提醒，并不是人人适用，建议在医生的科学指导下安全用药。① ≥30kg/m²（肥胖），或②≥27kg/m² 至 ＜30kg/m²（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。总的来说，没有糖尿病的超重或肥胖成年人可以通过每周一针的司美格鲁肽（诺和盈）来减轻体重，但要注意其安全用药。同时，诺和盈®的使用并非简单依据BMI值来决定。在评估适应证后，还需要排除一些禁忌证，如甲状腺髓样癌的个人病史或家族病史、严重的肝肾损伤、女性备孕期间、怀孕 及哺乳期等。专家提醒：“体重管理是一个长期的过程，不能仅靠药物，健康饮食和规律运动必须贯穿始终。若生活方式调整后效果不满意，再考虑使用诺和盈辅助减重。”![]()
对于很多人关心的价钱问题，诺和盈®千元一支，新药能否进医保？记者采访获悉，作为降糖药的司美格鲁肽诺和泰已在医保，但作为减肥药，诺和盈®目前还没有进医保的相关政策。来 源：大象新闻
编 辑：王 聪
