如何规范书写病历?

健康   2024-12-08 17:00   江苏  

为适应卫生法律、法规对病历要求的新变化,受湖南省卫生健康委员会委托湖南省医学会病案管理与质量评价专业委员会组织相关专家,根据国家卫生健康委员会印发的 《医疗机构病历管理规定 (2013 版)》和 《电子病历基本规范 (试行)》,2018 年《医疗质量安全核心制度要点》等相关文件,按照科学、规范、适宜和可操作的原则,在原《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》基础上重新编写了湖南省《病历书写规范》。


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本书对病历书写、管理要求进行了更新,更重视病历书写及其质量评价的科学性、实践性和可操作性,旨在促进湖南省乃至全国医疗机构和医务人员进一步规范和记录诊疗行为,切实加强病历的标准化、规范化管理,确保病历的真实性、时效性、规范性和严肃性,以期全面提高医疗质量和技术水平。


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