新生儿肝、肠“跑”出肚子!一次手术后“归位”

时事   2024-11-03 20:25   江苏  

肠道、肝脏等各种内脏器官各司其位才能维持人体机能正常运转。但有这么一个孩子,肠道和部分肝脏“出走”了,一生下来就需要医生通过手术将“跑偏”的内脏归位。

露露(化名)出生时腹壁破损,肚皮上裸露着一个几乎和他肚子一样大小的“肉球”,里面包裹着肠管和部分肝脏。“这个孩子患上‘巨型脐膨出’,这是由于先天腹壁发育不全,脐周围皮肤组织缺损,腹腔内脏器在腹膜的包裹下向体外膨出,必须通过手术治疗。”江苏淮安市妇幼保健院小儿外科副主任医师杜永春说。

膨出物和露露头一般大,手术是一次到位还是要分期,要看露露腹腔是否有足够的空间。“由于腹腔脏器位于腹壁外,使得孩子的腹腔发育差,容量小,但是我们对这个孩子进行全面评估后,认为可以一次将膨出物全部回纳腹腔”。术中,医生将包裹在内脏外的膜剥离,接着在露露肚皮上搭了个“小帐篷”。包裹保护外露的内脏,逐渐把内脏一点一点送回腹腔。“术中发现,膨出的是全部的小肠还有一半的大肠,还包括少量的肝脏,复位以后,我们把4厘米的脐部缺损修补好。术后恢复很顺利,排便通畅。”杜永春说。

杜永春介绍,脐膨出手术的时机和方式的选择都必须“恰到好处”。如果强行将“跑出去”的脏器回纳修补,腹腔压力过高,会导致患儿呼吸功能不良,肾脏缺血等。另一方面,手术如果不及时,对患儿造成的伤害更大。“不及时治疗,膨出物外面的膜就会破损,导致腹腔感染。还有膨出的肠管会梗阻,再复位回腹腔就会因为挤压导致腹胀严重。此外,还会挤压胸腔,导致肺功能受影响”。

杜永春表示,先天性脐膨是胚胎期发育受阻所导致的畸形,每5000~7000名新生儿中就有1例,男多于女。单纯脐膨出未合并其他疾病的患儿,其治疗效果还是不错的,希望这类疾病患儿的父母不要放弃,给孩子一个治愈的机会。

来源 | 通讯员 刘威 孟红艳 张媛媛 扬子晚报/紫牛新闻 记者 朱鼎兆



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