到底什么是三叉神经痛？
三叉神经痛又称“天下第一痛”，是一种在三叉神经分布区域内单侧面部反复发作的阵发性剧烈刺痛，有时人们会误以为是牙痛前往口腔科就诊，有的人发作时上下牙齿都无法触碰，更别提吃东西、刷牙、洗脸了，有时候说话、吹到冷风也会发作，严重影响人们日常生活质量。
1. 疼痛部位：三叉神经主要有三个分支。
（1）眼神经：分布于眼球、泪腺、结膜、上睑、鼻背及额顶部皮肤。
（2）上颌神经：分布于上颌牙、牙龈、鼻腔、口腔黏膜、睑裂与口裂之间的皮肤等。
（3）下颌神经：分布于下颌牙、牙龈、舌前 2/3 、口腔底、耳颞区和口裂以下的皮肤等。三叉神经痛主要在面部三叉神经分布区域，如额头、眼眶、脸颊、上下颌等部位，多数为一侧发病。
2. 疼痛特点：通常为电击样、刀割样、针刺样、撕裂样剧痛，疼痛一般较为剧烈，服用一般止痛药效果差。
3. 发作特点：突然发作，突然停止，每次疼痛持续数秒至数分钟不等，发作间歇期可完全正常
4. 诱发因素：过度劳累、精神紧张，冷风直接吹面部，食用过硬、过冷、过热、辛辣等刺激性食物均可能诱发疼痛发作。
5.发病年龄：多为45岁以上的中老年人群，女性较多见，青少年少发。
1. 前往神经外科门诊就诊进行确诊。
2. 电生理监测：通过刺激三叉神经的分支，记录脑电活动，评估三叉神经的传导功能。
3. 头颅CT和MRI检查，MRI检查是三叉神经痛最重要的检查方法之一，可清晰的显示三叉神经与周围血管、脑组织之间的解剖关系。
4. 经验性药物治疗。
1. 药物治疗：卡马西平是首选药物，奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、加巴喷丁、普瑞巴林等也有一定程度的作用。药物治疗可能会存在一定副作用，且疗效会逐年降低，当一旦出现药物难以控制的症状或严重的药物副作用时，要考虑进行外科手术治疗。
2. 外科手术治疗：
①微血管减压术（MVD），通过微创开颅的方式在责任血管与神经之间放置垫片，从而解除血管对神经的压迫来达到治疗目的，它是治疗三叉神经痛最成功、最有效、复发率低，并且能保留神经和血管功能的治疗方法，是原发三叉神经痛的根治性手术方法，同时它也是治疗面肌痉挛、舌咽神经痛的主要方法。通常在耳后开一个大约3厘米的小骨窗进行手术，住院时间差不多5-10天左右，术后恢复三五天就可以出院。
②球囊压迫术等微创手术也有一定疗效，这种治疗方法有手术时间短的优势，但对神经有一定的毁损，可能会存在面部麻木、咀嚼无力、角膜炎等并发症，复发率高，适合于年龄较大且不能接受微血管减压手术的患者。
3.其他疗法：封闭治疗可暂时缓解疼痛；中医的针灸、按摩等辅助疗法对部分患者也有帮助。
1. 注意面部保暖，避免冷风刺激。
2. 饮食清淡、柔软，避免食用过硬、过冷、辛辣等刺激性食物。
3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，因为情绪波动可能诱发疼痛发作，保持良好作息时间、避免熬夜。
文章作者
罗乐，硕士研究生，主治医师。
擅长：熱练掌握神经外科常见病、多发病诊疗，擅长脑血管病、脑脊髓肿瘤、三叉神经痛等疾病的治疗。
门诊地点：门诊部2楼29诊室
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