月湖区2024年大学生城乡居民基本医疗保险政策解答及就医指南

一、参保对象

大中专学生（含全日制研究生）（以下简称“大学生”）应全部参保。

注：大学生城乡居民基本医疗保险原则上应在学籍地参保，若在户籍地为资助参保对象如：特困供养人员（含孤儿）、城乡低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口或医疗救助对象等特殊人员，原则上应在身份认定地区参加医疗保险。

二、参保流程

1.参保登记：每年9-10月学校组织各学院开展大学生城乡居民基本医疗保险参保登记工作。填写城乡居民批量新参保模板表。

2.大学生本人签字核对个人参保信息，属资助参保对象可放弃参加大学生医疗保险并填写放弃申请书。

3.学校经办人通过江西医保网厅录入系统。（江西医保网厅网址：https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn)

三、缴费标准

大学生城乡居民基本医疗保险个人缴费由同级财政全额负担，个人无需缴费。

四、待遇享受

大学生自入学开始享受医疗保险待遇，毕业当年未办理停保的其医疗保险待遇可延续到12月31日。

（一）普通门诊待遇

普通门诊待遇城乡居民医保实行普通门诊统筹制度，大学生就诊时刷医保卡或医保电子凭证就医，待遇享受与本市城乡居民医疗保险参保人一致。

（二）门诊慢特病待遇

大学生在本市定点医疗机构申请门诊慢特病，就诊时实行刷医保卡或医保电子凭证就医，待遇享受与本市城乡居民医疗保险参保人一致。

（三）住院统筹待遇

1.定点医疗机构住院起付线标准：一级100元、二级400元、三级600元、江西省外就医统一按600元。

2.江西省内定点医疗机构住院可报销比例：一级90%、二级80%、三级60%。

3.江西省外定点医疗机构住院可报销比例：

①跨省异地长期居住人员，在备案地住院医疗费用执行鹰潭市同等级定点医疗机构报销标准；

②异地转诊人员和异地急诊抢救人员在备案地就医的政策范围内医疗费用，个人先行自付10%，再执行鹰潭市同等级定点医疗机构费用报销标准。

③参保大学生在法定节假日、寒暑假或因病休学回户籍地以及赴外地实习期间发生的住院医疗费用，按鹰潭市标准享受待遇；在户籍地或者实习地之外的住院医疗费用，按异地转诊转院标准享受待遇（个人先行自付10%，再执行鹰潭市同等级定点医疗机构费用报销标准）。

4.住院统筹基金年度最高支付限额10万元。

（四）大病补充医疗保险

在一个医疗保险年度内，城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额10万元，个人负担超过1.82万元的政策范围内的医疗费用（含住院和门诊慢特病）由城乡居民大病保险承办公司按照60%的比例支付，年度内最高报销限额为30万元，与城乡居民基本医疗保险合并计算年度最高支付限额为40万元。

五、就医指南

六、政策解析

七、相关说明

因医保政策处于不断完善、更新当中，本指南内容严格按照2024年9月之前的政策制定，国家、省、市若有新规定、新政策出台，则以新政策为准。