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斯徐伟 内科(骨质疏松)
主任医师
擅长：在糖尿病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验，擅长甲状腺疾病、骨质疏松症的鉴别诊断和药物治疗。
坐诊时间：每周四上午
每到天冷季节
就开始一层层的秋裤往身上套
到冬季更是冷到
毛裤、羽绒裤也不能离开
每次都觉得双腿冷得刺骨
穿再多的衣服都不够
更要命的是
天气热不能吹风扇
40几度高温也不能吹空调
很多老人说这是月子病
其实不是
有可能是您骨质疏松了！
更有甚者
有些人明明没有受外伤
但是弯腰、轻微的外力也会骨折
……
骨质疏松
这一病可小瞧不得
温馨提示
该病常见于绝经期妇女和老年人，女性多于男性，以绝经后妇女特别多见，卵巢早衰更使骨质疏松提前出现。
01
骨质疏松的危险因素
女性雌激素
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折。
营养因素
（1）青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，低钙饮食者易发生骨质疏松。
（2）维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症。
（3）长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现。
（4）维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
活动因素
（1）由于老年人活动减少，肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折。
（2）老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因活动因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。
药物及疾病
（1）抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进。
（2）过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解。
（3）糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生，长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明。
（4）化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。
其他因素
酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经。
长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。
02
骨质疏松的治疗
运动
一
在成年，多种类型的适当运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，会使总体钙增加。
营养
一
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。
从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。钙摄入量成人为800～1000mg；绝经后妇女每天 1000～1500mg；65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为 400～800U/天。
预防摔跤
一
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
药物治疗
一
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。
用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
具体怎么治，需到医院专业医师进行指导治疗。
03
骨质疏松的预防
1
增加钙的摄入
钙质最好还是由食物中获得，即使已经确定患有骨质疏松，医生也会指导患者从改善饮食入手，并适当口服钙剂。
每一个人(特别是中老年人)要十分注意通过食物补钙。牛奶、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。
目前医学营养学家特别推荐牛奶，中老年人每日坚持喝牛奶500毫升，可大大降低骨质疏松的发生率。
2
充足的蛋白质摄入
中老年人要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。
鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。
3
不吸烟和少饮酒
要尽量做到不吸烟，少饮酒，至少是不大量吸烟，不酗酒。
特别是到了中年之后，戒烟和忌酒是很重要的，即使喝酒也只是少量喝些低度酒如啤酒、葡萄酒和黄酒，且严格控制饮酒量和次数。
4
积极参加适宜运动锻炼
坚持运动锻炼可以增强骨质的强度和骨量。
人们要从青少年期就要养成爱好运动的习惯，到了老年仍然要根据身体状况安排适宜运动锻炼项目，每周不少于3天，这样有助于预防骨质疏松，降低严重骨质疏松症的发生。
编辑：小麦
总编：子君
审核：SHUP、Linda
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