COVID-19对人体的影响，不仅局限于呼吸系统，它可能还会引起显著的认知障碍（CI），主要表现为注意力、记忆力和执行功能下降等，这或可影响到个人的生活质量和社会生产力。目前COVID-19相关CI的潜在机制，科学家们也正在进一步深入研究，以期可以帮助开发新的治疗方案。
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科主任、卒中中心主任王丽华教授和李千教授于2024年4月16日在Brain-X（交叉脑科学）发表了题为“COVID-19 and cognitive impairment: From evidence to SARS-CoV-2 mechanism”的综述论文，针对COVID-19相关CI的研究，总结了其临床和影像学进展及病理机制，阐述了开发其免疫疗法的挑战，并对此进行了相关展望。本文第一作者为哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科硕士研究生潘浩东、博士研究生牛静燕。
该文章综述了SARS-CoV-2进入中枢神经系统的途径，包括沿颅神经（如嗅神经、视神经、三叉神经和迷走神经）的逆行转运传播，以及血液传输和沿淋巴系统传输。同时，文章总结了COVID-19相关CI的临床和影像学证据，包括磁共振成像和18 F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机断层扫描，强调了临床和基础研究的进展、局限性、趋势和潜在的挑战。值得注意的是，COVID-19相关CI的病理机制是多方面的，主要包括非免疫效应，如病毒蛋白、组织缺氧、高凝状态和神经元细胞的病理变化，以及免疫效应，如小胶质细胞和星形胶质细胞活化、外周免疫细胞浸润、血脑屏障损伤、细胞因子网络失调和肠道微生物群。然而，COVID-19相关CI的病理机制尚不完全清楚。神经炎症可能是一个交叉点和目标，而与缺氧相关的脑部病理可能是其主要触发因素。有效治疗CI需要采取多种措施：第一，必须彻底研究促成CI的各种机制，包括开发成像技术以准确表征细胞和系统水平的分子事件，重点关注长新冠患者的脑成像数据，以揭示脑内的病理机制。第二，需要更敏感的认知测试来证明脑损伤是如何随着时间的推移而演变的，并确定与不同机制相对应的神经保护干预目标。第三，必须针对不同病变严重程度和不同CI表现的患者确定最佳的神经保护干预策略组合，以实现精准治疗。尽管如此，COVID-19是一种相对较新的疾病，神经系统的病理或疾病过程相对缓慢。因此，其对神经系统或认知的影响需要更长期的观察，特别是与长新冠的关系。
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本文链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/brx2.58
Haodong Pan, Jingyan Niu, Lin Feng, Yue Yin, Chun Dang, Yaoheng Lu, Lei Li, Jianguang Ji, Kuikun Yang, Lihua Wang, Qian Li. COVID-19 and cognitive impairment: From evidence to SARS-CoV-2 mechanism. Brain-X. 2024; 2:e58. https://doi.org/10.1002/brx2.58
本文作者介绍
王丽华，医学博士后、一级主任医师、二级教授、哈尔滨医科大学学术委员会委员。博导、哈尔滨医科大学十大教学名师。哈医大二院神经内科主任、卒中中心主任、哈医大二院一流专科带头人，享省政府特殊津贴，龙江名医，获中国医师协会杰出神经内科医师学术成就奖。国家卫健委脑防委授予杰出贡献专家奖，获批哈医大星联杰出教授；黑龙江省优秀科技工作者；位列全国神经内科专家学术影响力前100强，最新排名第65位。中国卒中专科联盟副主席，中国卒中中心管理指导委员会秘书长、国家卫健委脑防委督导专家组组长、中华医学会神经病学分会全国委员、中国卒中学会常务理事、中国免疫学会神经免疫分会副主任委员、中国医师协会神经病学分会常务委员/神经免疫学组副组长、中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、黑龙江省医学会神经病学专业委员会主任委员。近年主持国家自然科学基金-重点项目1项、主持国家科技部重点研发计划1项 、国家自然科学基金-面上项目5项、省自然科学基金-重点项目1项；发表SCI论文72篇、单篇影响子突破10分(8篇）累计影响因子427.6，影响因子5.0以上文章28篇，IF最高34.915。同获黑龙江省卫生厅、哈医大及哈医大二院医疗卫生新技术应用一等奖7项；获黑龙江省政府科技进步一等奖 2 项（第一完成人）。
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