【特色诊疗】误把便血当痔疮,不料查出直肠癌

政务   2024-10-08 22:08   山东  

我们常说“十人九痔”
很多人一便血就以为是痔疮
40岁的王女士也是同样的想法
谁知一去医院检查竟发现是癌!
下面一起来看看这个真实的病例

40岁的王女士,一直以来都有严重的痔疮问题,从去年开始反复出现了便血,她在网上检索发现自己的症状与痔疮很像,所以认为是痔疮发作,一直没有放在心上。可奇怪的是,一年过去了,王女士便血却一直不见好,甚至越来越严重,还出现了便意明显,排便困难的症状。为得到进一步的治疗,王女士遂来平原县第一人民医院就诊;在消化内科门诊,主治医师曹珍珍详细询问病情后,立即安排了无痛肠镜检查,在距离王女士肛门5厘米的位置,发现了一个大肿物,大小为3厘米×4厘米,几乎占据了肠腔的一半。因为发现得比较晚,王女士转到外科接受肿瘤切除术。手术后,病理切片结果提示肿物确诊为直肠腺癌,但所幸癌细胞没有向周围进一步扩散。
这次的经历令王女士懊悔不已,恨自己没能在发现便血的最初期,便前往医院就诊,差点害了自己。


把便血误当痔疮

并不少见!


曹珍珍介绍,像王女士这样把便血误认为是痔疮导致便血的患者并不少见,她还接诊过一名44岁的男性患者,两年来反复出现便血,一开始这名患者也认为他自己只是简单的痔疮出血,结果在医院检查意外查出一个超过2厘米的肿物。

幸运的是,这位患者肿物发现得比较早,最后通过微创手术——内镜下肠黏膜剥离术(ESD)将肿物完整切除,术后病理提示肿物是一个癌前病变,距离肠癌仅差一步!

大肠癌早期症状不明显,可以表现为便血、大便习惯改变(便秘或腹泻),很容易误诊为痔疮、肛裂、结肠炎等疾病。治疗方向错误,病情越来越重,最后再完善肠镜检查才发现是大肠癌,这样就极有可能错过最佳治疗时机,造成不可挽回的后果。

Q

为什么要做肠镜检查?


2019年9月7日,中国工程院院士李兆申在一次会议提到:
“如果你超过45岁还没做肠镜的话,年底之前你一定要做一次肠镜,做一次肠镜管你五年、十年没问题,你不会得直肠癌,因为有息肉切掉可以预防,这是癌症基本的规律,所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。”

近年来由于饮食结构变化,结肠息肉发病率逐年上升,且发病逐渐年轻化,而结直肠癌,90%是息肉演变来的,这个过程一般需要5-10年时间,因结肠息肉早期症状隐匿,尤其高危人群,需尽早完善肠镜检查,这个时间段内有足够的时间发现并给予内镜下切除,这样能做到早发现、早治疗。


(息肉演变为癌的过程

Q

什么情况下需要尽早做一次肠镜呢?


1、便血;

2、大便习惯改变,直肠癌的患者大便次数增多,但每次排便不多,甚至没有大便,仅排出一些粘液、血液,且有排便不尽感。部分患者会有便秘后腹泻或反复腹泻与便秘交替出现;

3、大便变形,肿瘤在肠腔挤压粪便导致大便变细、变扁、有凹坑或附着有血迹;

4、排便疼痛;

5、腹痛,腹部有肿块;

6、乏力、贫血、消瘦。



医师简介


曹珍珍
消化内科
主治医师
专业擅长:擅长诊治食管炎、慢性胃炎、胃食管返流性疾病、胃十二指肠溃疡、功能性胃肠病、胃肠道肿瘤、胰腺炎、肝硬化、消化道出血等消化系统疾病,从医多年,临床经验丰富。
咨询电话:15194342265

END


供稿:曹珍珍(消化内科)

编辑:李颜颜

审核:王凤东

终审:郑世芬


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