心房颤动是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。执业考重要级别★★★★★
一、【病因】
心内疾病：二尖瓣狭窄；心外疾病：甲亢
二、【分类】
首诊房颤：首次发作或首次发现
阵发性房颤：持续时间≤7天，一般≤48小时，能自行转复
持续性房颤：持续时间＞7天，不能自行转复
长期持续性房颤：持续时间≥1年，病人有望转复
永久性房颤：持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发
三、【临床表现】
心绞痛、充血性心力衰竭
并发血栓栓塞（脑栓塞危害最大），栓子来自于左心房，多在左心耳部
四、【心电图】
P波消失，代之以f波，频率350-600次/分；心室率极不规则
（房颤心电图）
五、【诊断】
房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不规则+脉短绌
（房颤听诊音）
六、【治疗】注意：房颤伴三度房室传导阻滞：起搏器
①抗凝治疗：华法林（首选）；使INR在2.0-3.0之间
②转复窦律：胺碘酮；药物无效：电复律
症状明显，药物无效的阵发性房颤：导管消融
③控制心室率：首选β受体阻滞剂（美托洛尔）；目标＜110次/分
（心脏解剖图）
七、【经典考题】
女，61岁。既往甲亢8年，心房颤动2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选
A.阿司匹林
B.尿激酶
C.低分子肝素
D.链激酶
E.华法林
答案：E
