今年以来,我市深入推进医保支付方式改革,积极推进DRG(按疾病诊断相关分组付费),激励医疗机构提高诊疗水平,更好地为患者服务。截至目前,全市110家医院开展DRG实际付费,覆盖全市一级以上有住院服务符合条件的医院,住院病种按DRG付费覆盖率为93.91%,医保基金按DRG付费支出达到94.9%,医保支付方式改革成效初显。
DRG付费 是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系,再以此为基础进行支付。
相比之前的按项目付费,DRG付费以病组为结算单位,每一类疾病从开始治疗到结束,大概花多少钱,会有较为科学的计算机制,医保基金支出也从“被动买单”转为向医院“精准付费”。
在这种新模式下,倒逼医疗机构规范医疗行为,引导医护人员在临床路径的基础上开展合理检查、治疗和用药,优先使用国家集采药品、耗材,合理规范控费,个人负担也会明显减轻。
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市医保局相关工作人员介绍
据了解,今年1-9月,全市DRG付费医疗机构结算病例199097例,按DRG支付医保基金9.88亿元,与传统按项目付费相比,医疗机构实现顺差1.35亿元。