肺癌是我国癌症中的“头号杀手”，发病率和死亡率均居首位，且多数患者在诊断时已经处于晚期。
根据国家癌症中心的数据显示，肺癌筛查发现早期肺癌患者经积极治疗后，5年生存率可超过80%，因此早期筛查对于提高患者生存率至关重要。
10月11日下午，福建医科大学附属第二医院呼吸科主任医师、院感管理处副科长杨栋勇做客《医生我想问》直播间，为大家分享肺癌的相关知识。
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“体检时候明明都没有问题
为什么半年后就诊断出肺癌晚期？”
直播中，
不少网友向杨栋勇提出这样的疑问。
首先，肺癌的隐匿性是其晚期发现的主要原因之一。肺癌在早期没有明显的症状，这使得患者很难察觉到身体的异常。
“即使出现轻微的咳嗽、咳痰或胸痛等症状，也往往将其归因为普通感冒或支气管炎，从而忽视潜在风险。”
其次，肺癌的筛查和诊断手段也存在一定的局限性。例如，X光胸片作为传统的肺癌筛查手段，难以发现早期的微小病灶。而更先进的CT扫描，由于高昂的费用和潜在的辐射风险也使其难以普及。
此外，一些患者由于缺乏健康意识或经济条件限制，往往选择在出现严重症状时才就医，增加了肺癌晚期发现的风险。
作为一种治疗肺癌的创新疗法，究竟哪些肺癌患者可以接受免疫治疗呢？
“免疫治疗并不是适用于所有肺癌患者。”杨栋勇介绍，医生会根据患者的具体病情、肿瘤类型、基因表达情况等多个因素来综合评估。一般来说，晚期肺癌，尤其是病理提示PDL1高表达患者，可能会成为免疫治疗的潜在受益者。
此外，免疫治疗的效果因个体差异也有所不同。杨栋勇提醒，门诊中有不少晚期肺癌患者因应用免疫治疗而实现了更长生存，甚至个别患者治疗至今已存活6年以上，仍没有复发。但有些患者则疗效不佳，肿瘤继续进展。
据了解，福建医科大学附属第二医院呼吸科是委省共建国家呼吸区域医疗中心、福建省呼吸医学中心、福建省呼吸疾病介入诊疗技术临床研究中心。科室已经可以应用国际国内先进的肺癌治疗技术和方法，如靶向治疗、免疫治疗、呼吸介入治疗如支气管镜下及经皮肺癌消融技术等，为患者提供更多治疗选择和希望。
肺癌属于恶性肿瘤，严重者可以危及生命。早期的筛查无疑是提高患者生存率和生活质量的重要手段。
杨栋勇表示，早期的肺癌筛查能够帮助医生在癌细胞尚未扩散到身体其他部位之前发现并确诊。这意味着患者可以尽早开始治疗，从而阻止疾病的进一步发展。“在肺癌早期，手术切除肿瘤往往能够取得较好的疗效，甚至有可能实现完全治愈。”
此外，早期筛查还能够提高患者对于治疗的耐受性，有助于减轻患者的经济负担和心理压力。及时确诊和治疗也能够缓解患者的心理压力，提高生活质量。
“对于年龄超过40岁的人群，特别是那些有家族癌症史的人，定期筛查尤为重要。”杨栋勇解释，比如直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有患有癌症的人群。此外，长期吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等不健康生活方式的人群，也应当成为重点关注的对象。
对于男性肺癌的筛查，建议长期吸烟者以及有职业暴露史的人群，每年进行低剂量螺旋CT检查。
总之，定期筛查是预防癌症的重要手段之一。不同人群需要根据自身情况，选择合适的筛查项目和频率。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也是预防癌症的重要措施。
关于早期肺癌筛查与诊断
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
