肠道是身体内的道路
平常畅通无阻
但是时间久了
难免会发生肠道的“交通事故”
其中最严重的无疑就是肠癌
10月16日，厦门大学附属第一医院肿瘤内科蔡铭泉主任医师、肿瘤放疗科李夷民主任医师、肿瘤内科汤玮玮副主任医师做客《大医生开讲》直播间，分享肠癌的相关知识。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超33万人次。
一家三口全患癌
20%肠癌有遗传背景
汤玮玮介绍，据研究显示，散发性肠癌占了绝大多数，另有大约20%结直肠癌患者有家族史，其中约15%为家族聚集性结直肠癌，通常是由共同的生活环境和相似的饮食习惯引起的；另外5%为遗传性结直肠癌。
蔡铭泉分享了一位患者的故事：
“6、7年前，曾接诊过一位三期结肠癌患者，他做完根治手术后到我的科室接受辅助化疗，化疗结束也相当于临床治愈。但是，3、4年后，他的二女儿和三女儿先后患上胃癌和肠癌，而且都是三期，手术后来化疗了一段时间，不幸的是，患上胃癌的二女儿过了几年后再次复发。”
蔡铭泉说，这是很典型的家族性肿瘤聚集，如果你的直系亲属患上肠癌，特别是患病年龄小于50岁，那么你就是高危人群，需要做胃肠镜筛查。
家族聚集性是指生活在一起、具有相同生活习惯、饮食习惯所造成的遗传倾向，并不是真正意义上的遗传。
汤玮玮表示，值得注意的是另外5%的患者，是由胚系基因突变引起的，父母一方患有结直肠癌，遗传下一代的几率在50%左右。
这类遗传疾病大致分为：非息肉病性的结直肠癌，包括林奇（Lynch）综合征、X型家族性结直肠癌（符合Lynch的临床标准但没有林奇的遗传标志）；以息肉病为主要特征的家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征和锯齿状息肉综合征等。
蔡铭泉说，肠癌在不同发病时期症状不同：
早期：病人没有任何不舒服的症状，只能通过做肠镜才能发现。
中期：病人会出现不同的症状，而这些症状表现根据肠癌发病的部位不一样而有所不同，在左半结肠是肠梗阻，表现为便秘。右半结肠表现是贫血，还有一些病人出现了反复的腹泻、排黏液血便之类的。
晚期：病人除了大肠的病灶引起的疼痛、腹泻、便血外，还有转移灶引起的相关症状，比如出现了肝转移、腹腔转移、腹水、肺转移、骨头转移等疼痛。
李夷民说，肠癌的高发年龄一般是在40岁以上，如果是有遗传性家族病史的，在40岁就有可能出现肠癌，散发肠癌的发病年龄一般是45岁以上，年龄越大，肠癌的发生风险越高。
通过保持健康的生活习惯和定期进行体检，特别是肠镜检查，可以早期发现肠癌并降低风险。建议40岁后，即使无症状也做一次肠镜检查。
这些也是肠癌的诱因
汤玮玮在直播中强调，肠癌的发病和许多肿瘤一样，是由多种因素所共同形成，包括外因和内因，外因包括不良的饮食习惯、生活习惯以及一些非癌性的慢性疾病，比如慢性肠炎、息肉等。
蔡铭泉建议，一周运动时间至少超过三天，每次运动中等量强度至少30分钟；保证体重指数在18.5~23.9之间，过于胖或瘦都不利于身体健康。
汤玮玮补充道，内因方面，除了遗传，精神压力过大也可能会造成植物神经功能的紊乱，同时破坏肠道菌群的平衡等，影响免疫力。在这些因素共同作用之下，就有可能引发肠癌。
当怀疑患有肠癌时
要做什么检查？
李夷民介绍，当怀疑患有肠癌时，需要进行一系列的检查以明确诊断。
1、实验室检查：肿瘤标志物检测包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199、CA724等。大便常规检查及隐血试验，了解肠道内是否有红细胞、白细胞等异常成分，以及大便中是否含有微量血液。
2、影像学检查：腹部CT、核磁共振(MRI)。
对于腹部区域，推荐进行增强CT或增强MRI扫描。
如果有肝脏转移嫌疑，增强MRI尤其必要。
对于肺部转移的排查，优先推荐进行胸部CT平扫。
3、肠镜检查：通过肠镜可以直观观察肠道黏膜的病变情况，如息肉、溃疡、肿瘤等，并可通过活检钳取组织进行病理学检查以明确诊断。
4、腹部平片：在某些情况下，如肠道梗阻或穿孔时，可以显示肠道的扩张、气液平面等异常表现。
5、病理学检查。
李夷民建议，检查顺序首先进行大便潜血检查和肿瘤标志物检测，以初步筛查肠癌。
如果结果异常，进行结肠镜检查，以直接观察肠道黏膜并获取病理诊断。
如果结肠镜检查未发现异常，但患者仍然有肠癌高风险，可以考虑做盆腔增强CT。
关于肠癌
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
