临床医讯 | 我院多学科协作诊疗成功救治会阴部坏死性筋膜炎患者一例

文摘 2025-01-13 15:55 黑龙江

临床医讯

我院多学科协作诊疗成功救治会阴部坏死性筋膜炎患者一例

近日，我院骨伤三科联合糖尿病二科、重症医学科、麻醉科等多学科成功救治一例会阴部坏死性筋膜炎患者。

患者今年17岁，因胸闷乏力来到我院就诊，糖尿病二科周海蓉主任接诊后急检血糖31.6mol/L，遂以2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、高尿酸血症等收治入院。通过迅速给予降糖、补液消酮等治疗，一周后，患者血糖平稳。但又突然出现会阴部破溃流脓，检测白细胞37.5*10/L。

骨伤三科孙俊主任与糖尿病二科周海蓉主任沟通病情，指导检查，询问检查结果，分析研判病情，结合患者病史体征及辅助化验检查，考虑为会阴部坏死性筋膜炎（福尼尔坏疽）。

鉴于坏死部位特殊，创伤面积巨大，多器官功能障碍等并发症随时可能发生，相关专家团队立刻集结，麻醉科、重症医学科、糖尿病二科等与骨伤三科紧密协作，展开多学科会诊，设计手术方案、制定应急预案以及术后支持治疗方案，为患者争取最佳的治疗转机。最终，骨伤三科孙俊主任和刘畅副主任医师决定为患者实施“一期会阴部切开清创引流+VSD负压引流术”。同时术后，糖尿病二科主任周海蓉、医生孙思慧每天动态调整患者血糖，伤口愈合良好，未出现短期并发症。

经过21天的精心治疗，历经7次复杂清创手术，这位年轻的患者终于战胜了疾病，创口愈合，身体各项情况恢复良好，顺利出院。

每一个成功案例背后，都是医护人员不懈努力的见证，是医患之间信任与理解的结晶。经过近十年的奋进发展，骨伤三科紧紧围绕创伤骨科和难愈性创面两条主线，建立了以微创技术和多学科协作（MDT）为特色的创伤外科标准诊疗流程，对创伤病人实现了全程化、规范化和人性化的管理。未来，孙俊主任团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者带去健康与希望，让爱与责任在医路上永远传递！

拓展阅读

孙俊主任介绍，坏死性筋膜炎是一种罕见的、由多种细菌混合感染引起的爆发性感染性疾病，主要侵犯皮下组织和筋膜，引起软组织感染，具有来势凶险、发展迅速、病死率高、临床容易误诊的特点。坏死性筋膜炎如果只进行抗感染和支持治疗的话，死亡率可达100%。并且由于坏死性筋膜炎发病率低，死亡率高，初始发病部位很多情况下为会阴部，很多患者难以启齿，并且不了解此病，从而导致诊治不及时。在维持生命体征稳定的情况下，坏死性筋膜炎一经确诊，应立即手术治疗，如果手术治疗的延误可能导致更高的死亡率。

对于坏死性筋膜炎的患者来说，时间就是生命。通过手术切开皮肤和筋膜，清除坏死组织和脓液，可以减少感染源的负荷，促进伤口愈合。早期彻底清创至关重要，以及应用足够广谱抗生素是治疗的重要辅助手段。VSD采用持续负压吸引，减少毒素吸收和细菌污染加速肉芽组织生长。

供稿|骨伤三科孙俊

一审|刘双二审|孙伟三审|李艳宏

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