名医李可 | 我治风心病和肺心病的常用方

百科   2024-12-10 22:31   山东  

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风心病、两种病的症候归纳起来主要表现为:咳、喘、肿、全身痛,按六经来讲就是表里同病。风心病,就是《金匮要略》乌头汤证的虚化,肺心病,就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础,结合病人当时的体质方面主要的缺陷,先救本气,保胃气,固肾气,用张仲景留下的方子来探索治疗的方法。


一、我治风心病的一个常用方:


生北芪120~250g,制附片45g,制川乌30g,黑小豆30g,防风30g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,麻黄10~45g,辽细辛45g,红参30g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚,九节菖蒲10g。(说明一下,《伤寒论》麻黄汤的剂量是3两,折算下来抛掉尾数是45g,很吓人,这么燥烈的东西,会不会引起亡阳?不会。我在最早的时候45g麻黄另煮,按照《伤寒论》煮麻黄的方法,先煎去沫,我们煎麻黄很少见沫,因为剂量太小,一两以上,水开了一分到一分半钟左右上边就会有一层沫,10g左右不会有沫,另煎出来放到一边,用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一,得汗止后服,去掉不用了,有些人45g仍然出不了汗,有些特殊的病要120g麻黄才出汗)。


案例

2004年,在南宁,刘力红教授带着好多研究生,都是每天早上起来,单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大,究竟有什么反应,看看附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中,就治了他好多病!不晓得力红是不是跟大家讲过。我们这代人用附子都有亲身经历,我们的弟子都是首先自己去尝药。在治疗中,一旦经过辨证,立出方子那是不会有问题的。所以当时方子里用防风、蜂蜜、黑豆都是为了解毒的,但这样就有副作用,就是药的力量减弱了。所以同志们要试我的方子,还是用原来的方法,等到你有把握的时候,就可以不要这些东西。


另外关于细辛,《伤寒论》基础剂量是三两(45g),我用这个量用了40年,没有发生过任何问题,有些特殊的病,特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后,最高时用到120g,也不会有什么问题,唯一的缺陷是细辛味道太大。我们用的辽宁产的北细辛,我多次喝这个细辛,都恶心、呕吐。我今年6月份,有一次突发中风。我自己开方子,就是小续命汤加细辛、附子。当时说话都困难,舌根都发硬,昨天我又出现这个毛病,所以就没有和大家一块儿来听卢老师讲课。


细辛的问题大概是在宋代出现的这个错误,而且讲话的不是医生,而是一个看守犯人的,有一个犯人自杀了,发现旁边放着些药,他鉴别后认为是细辛粉,所以后世就流传“细辛不过钱”这样的一种说法,你说张仲景超过他多少倍。所以我们用药要遵照《神农本草经》的理论和原则,我们看病、辨证要遵循《内经》和《伤寒论》医圣张仲景的方法,而不是后世这些乌七八糟的东西,所以我的意思就是告诉大家,这些方法你们可以放心大胆地用,不会出问题,只要你辨证准确。而且自从我和力红认识以后,外界找我看病的非常多,特别是山南海北,有的在国外,经常平均每天有十几个危重急症的电话。我说只要你按我的方法大胆去用,绝不会错。我还和一些青年朋友讲过,要当一个铁杆中医,没有董存瑞舍身炸碉堡的大无畏精神是不行的。你把自己的名誉、地位看得比病人的性命还重要,那你还是明哲保身为妙!就不要干中医了!当然,这些病人都治好了。所有的风险我们这一代人都冒过了,你们照猫画虎,吃现成饭,还有什么顾忌呢?不要大惊小怪,附子并不是现在讲的这么可怕,如果畏附子如蛇蝎,你中医就会无所作为,你不但治不了急症,治不了大病,救不了性命,你连个方子都不会开。我讲这个的意思就是请大家放心,我们对下一代是负责的!


还有一件事,河南一个40多岁的妇女,她有个男孩,13岁,可能由于脑部受伤,从生下来就发癫痫,多年一直没好,最后听到北京某医院有进口一些现代的新药,可以治这个病,她就到那儿把药买好了,买好以后,医院就告诉她,这个药有很大的毒性,不平安,最好住在医院来用,因为她十几年来一直在给孩子治病,山南海北跑遍全国各地,花钱就海了,也没有在意。回去给小孩吃了以后,孩子就突然昏迷不醒,四肢冰冷。回来要求医院抢救,医院没有办法,说这种病我们没有办法。可巧她在北京买到我的那本书,按书上的破格救心汤大剂,取了一剂,住在小旅馆里求人说好话,找了个电炉子熬好。给孩子一点点灌,看能不能醒过来,能不能活过来,最后把药灌进去孩子救活过来了,还有个特殊的事,他的癫痫从1岁到13岁每年犯,严重的时候一天三到四十次,最后一剂大剂破格救心汤喝完以后,从北京回到河南,再没犯过。这个事我没有和她本人联系过,她找我,她说要不是这本书的话,她的孩子就完了!她就找到山西出版社我的弟子郭博信,郭博信打电话给我,说这个人要表示感谢给你寄钱,问你的地址,我说你就说不知道算了。破格救心汤能治癫痫,出乎意料。想来癫痫是阴寒痰浊阻于脑窍,本方大剂斩关夺门,破阴通阳开窍,当在意中,不妨一试。(掌声)


我讲这个事,她一个无知的老百姓,她不知道这个药有多厉害,她糊里糊涂就用了,可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。还有好些通过通讯咨询,用大剂量附子治好的这种病,太多了。在2005年时,延安保育院最早的第一任院长这位老同志病了,是由肺癌,胃癌,转移到胰头,最后并发心衰,北京方面建议他们找我。力红知道这事。当时周围有几位同志就劝我,这事不要冒险,她是有身份地位的人,是个老革命,她是对国家有功的人,她在战争时收养的21个孤儿中有17个是少将。她对国家有很大贡献,你这么几千里,贸然在电话里告诉人家一个方子,你把她吃死怎么办,我考虑再三,说这种同志我们更应该想尽办法救她,根据我的经验,不会出问题。告诉力红就把这个东西发过去,老太太吃了药,第三天就下床了。但是她是好多种癌症,阴阳气血都竭绝了,以后我还专门去看过她一次,最后活了3个多月,死在什么情况呢?我离开新疆以后,西医说好容易身体情况大有好转,再用化疗的方法把它攻一下,把它消掉不是更好么?最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来!


这个方子,凡是出现筋骨疼痛,肌肉麻木疼痛拘挛,加止痉散,就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服,坚持一段,就可以把风心治过来,而且二尖瓣,三尖瓣闭锁不全,顽固的心衰,脑危象,用这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时,配合培元固本散,这个大家都知道就不啰嗦了!




二、治疗肺心病的常用方:


肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。


麻黄10~45g,制附片45~200g,辽细辛45g,高丽参15g研粉冲服 (高丽参为什么研粉冲服,因为散剂比汤剂慢,可以把下陷的中气,从下边慢慢提到上边,对喘症有用),生半夏45g,干姜30g,五味子30g,制紫菀15g,制款冬花15g,壳白果打20g,肾四味各30g,炙甘草60g,桂枝、赤芍各45g。(大家不要怕,我一辈子用过的生半夏,书上写的是1吨,实际我每月平均剂量30到50公斤,和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题,这是张仲景告诉我们的,大家要相信医圣是不会错的,所有《伤寒论》的方子中半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字,就是用开水冲一回,为什么制半夏治不了病,在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程,清水泡15天,泡到发酵,再加水加白矾,又15天,然后拿姜、甘草和到一块,再泡15天,共45天,制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。


再一个问题,根据《神农本草经》,半夏治病是辛以润之,它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗,洗下来的水是黏糊糊的,滑的,那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用,产生津液,附子大辛,它也可以生津液。左季云老先生评价附子就是通阳生津液,阳生阴长。我知道卢老师的观点也是这样,阳不生,阴不长,所以生半夏绝对无害,民国初期的张锡纯老先生就是用生半夏,近代的朱良春老先生,也是用生半夏治病,生半夏治病非常快,刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用)。


案例

这就是我常用的小青龙加味的方子,这个方子曾经治过几个肺间质纤维化,现在还有一个,在北京协和医院住院,医院发了病危通知,他儿子着了慌到山西找我去了,他吃到7剂药时,就把氧气去掉了。最后这个人好了没有,现在我还不敢断言,还要见见面才知道。


这两种病发展到重危急症阶段时,就用大破格救心汤!这个破格救心汤就是我在学习《伤寒论》的过程中逐渐形成的一个东西,我所以加山萸肉、龙骨、牡蛎,主要是为了敛,我发现四逆汤虽然以炙甘草为君,二两炙甘草仍然不能有效地补土,补土的意思就是用土来覆火,阳气回来以后不久又散了,就是因为三阴里头厥阴当合不合,反而开得太厉害,疏泄过甚,阳气一回,相火又散开了,所以山萸肉敛厥阴之气,使桀骜不驯的大将附子成为有制之师,治疗心衰,在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子,很稳定,凡是治好的病人,很少反复!

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