“小孩子能有什么烦恼啊？不像我们大人，工作又忙又累……”
“我觉得 TA 就是想玩手机不想去学校，找各种身体不舒服的理由……”
“住院？吃药？那 TA 学习怎么办……”
症状解密
什么是青少年抑郁
抑郁障碍（Depressive disorder）是指由各种原因引起的，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为与其处境不相称的心境低落，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。
丘吉尔有一句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”显然，一旦患上抑郁症，就像被一只如影随形的“黑狗”缠住，几乎无法好好工作与生活。
住在青少年身体中的“黑狗”，似乎没有成人体内的“黑狗”凶狠。青少年群体本身就十分特殊，随着自我意识的增强，青少年开始渴望独立，不再像儿童时期那样依赖父母，产生了“离家趋势”，在心理上表现出一定的“闭锁性”，他们不愿意轻易向外界透露自己的真实想法和情感。然而，恰恰由于生理和心理的变化，青少年在这一时期，十分容易出现情绪波动：他们既渴望得到他人的认同和关爱，又害怕被他人了解和评价；既希望保持独立和自主，又难以摆脱对父母的依赖，这种矛盾性使得青少年的情感世界变得复杂而多变。
矛盾、敏感、渴望独立又无法独立、幼稚与成熟并存……这些心理让这个时期的青少年饱受情绪困扰，一旦处于长时间的纠缠与拉扯，会让 TA 们无法处理好自己的情绪，这时“黑狗”就会悄然出现，一口咬住正在痛苦中挣扎的青少年们，而被“黑狗”咬住的青少年们，常常披着不愿学习的外衣。
中科院心理研究所发布的《2024 儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》显示，诊断为情绪障碍的儿童青少年中，有过请假经历的占 82.3%，有过休学经历的占 53.85%，平均休学次数为 1.71 次，第一次休学的平均年龄为 13.74 岁，主要集中在 14 岁。
在线观察
青少年抑郁有什么表现
虽然都是抑郁症，但是青少年抑郁与成人抑郁的表现存在较大差异，以下症状在青少年中更为常见：
1
易激惹或愤怒情绪
与成人抑郁表现出的低落不同，青少年抑郁通常以愤怒情绪为主要表现。无法讲明的痛苦往往以愤怒、尖叫这种极端的情绪形式来表示，似乎只有这样的方式才能被外界关注。
2
难以解释的躯体疼痛
青少年表达情绪的方式十分单一，但他们的内在情绪复杂多样。那些没有被表达出来的情绪在身体内堆积，逐渐转变成游离在身体各处的不舒服，头痛、头晕、胃痛就成了 TA 们挂在口边的日常疼痛。
3
动力减退，学习困难
抑郁导致的动力减退和学习困难也让青少年十分痛苦，且这种状态无法控制，哪怕是拿起最轻的笔、端起吃饭的碗都会耗尽 TA 们的全部力气，更不用说上课和学习这种十分耗神的事情了。
4
自伤自杀
抑郁情绪一茬一茬地产生，宣泄出口却单一且无用，痛苦终有一天积累到青少年们的负担极限时，自伤自杀就变成 TA 们摆脱痛苦的方式。
探究原因
青少年为什么抑郁
1
遗传因素：抑郁的种子
如果家族有类似疾病，那这个家庭的孩子患有抑郁的可能性会比其他孩子高出 2-3 倍。不过，遗传因素只是抑郁的种子，倘若没有后天因素的激发，这颗种子也不会发芽生根。
2
家庭因素：萌芽的土壤
生病的孩子，往往有一个生病的家庭。《2023 国民抑郁症蓝皮书》中提到，63% 的学生患者在家庭中受到严苛控制，被忽视、缺乏关爱，还伴随家庭冲突和家暴带来的影响。青少年从孩童初始就依赖着家庭这片土壤，父母关系不良、对孩子要求过高、家暴环境等都会促进青少年抑郁这颗种子快速成长。
3
学校因素：发芽生根的“养分”
日复一日的学习、考试，加上学习内容枯燥、形式单一 ，缺少“社会性学习活动”、学习受挫、压力过大等因素让青少年心理健康这根弦被紧紧绷住，一旦出现被忽视或被霸凌的经历，或者师生、同学关系紧张等情况，这根绷住的弦可能“说断就断”。
行动
如何应对青少年抑郁
1
家长责任
家长是青少年心理健康的第一责任人。《2024 儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》中显示，超过四成（41.8%）的家长在孩子主动求助 3 次及以上才带其就医，事实上，及时的支持是家长能做到的最简单的事情。
2
学校环境
学校是青少年心理健康教育的主战场，也是营造康复环境的重要一环。
3
医院治疗
医院是青少年心理健康的最后托底，在康复方面，及时的干预对青少年抑郁患者来说十分重要，“心理治疗+药物治疗”是最有效的治疗方式。
最重要的是，“家-校-医”协同联动抗击青少年抑郁。医生提供规范的心理疾病诊疗服务，通过综合治疗方法技术，帮助孩子减轻心理痛苦、缓解症状，但医生无法替代家长和学校的角色，也不具备同辈交际、社会接触的作用。所以，彻底帮助青少年摆脱“黑狗”束缚，帮助 TA 们回归生活和社会，必须由“家庭-学校-医院”三方合力，共筑青少年抑郁康复网。
策划制作
出品丨科普中国
作者丨杜 婧 同济大学附属同济医院 心理治疗师
监制丨中华医学会
审核丨李清伟 同济大学附属同济医院/上海市精神卫生中心 主任医师
责编丨董娜娜
审校丨徐来 林林
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