7mm肺结节要不要做穿刺活检，来明确良恶性？李先生在当地医院，做胸部CT检查出7mm肺结节，接诊的医生建议他采取观察策略。
但是他和家属却十分焦虑，吃也吃不好，睡也睡不下！就想知道这个肺结节到底是不是肺癌，所以就来找我咨询，想做个穿刺来明确良恶性。
其实，如果医生根据胸部CT影像，考虑这个肺结节恶性可能性大，直接手术往往是首选方案。
如果实在不愿意手术，希望先确诊再决定，那么CT引导下的穿刺虽然是一种选择，但并非最优。在这种情况下，我们更倾向于推荐气管镜下的治疗和活检。
CT穿刺需要穿透正常肺组织才能到达肿瘤，再经由正常肺组织穿出，这一过程中可能会带来针道转移的风险，同时也有可能导致气胸或血胸等并发症。
相比之下，气管镜检查则更为安全、微创。它类似于胃镜检查，通过一条柔软的镜子深入肺部，直达病灶周边，直接取样进行活检。这种方法不仅风险较低，患者的痛苦也相对较小，且针道转移、气胸或血胸的风险都降到了最低。
因此，在需要取活检的情况下，我们并不推荐首选穿刺，而是更倾向于选择气管镜下的活检。
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