据了解,6月26日至9月19日,该患者接受了四周期的化疗联合免疫治疗,具体方案为SOX + 信迪利单抗。在治疗过程中,多学科协作持续发挥关键作用。两周期后,再次进行MDT讨论,此时患者的疗效评价为PR(部分缓解),表现为肝转移灶明显缩小,胃窦部、周围淋巴结稍缩小,但胃窦部病灶与胰腺界线仍不清楚。于是,专家团队建议继续进行两周期转化治疗以进一步评估是否具备手术指征。四周期治疗结束后,经MDT讨论,患者疗效评价持续为PR,此时已具备手术治疗指征,随后患者转入我院普通外科。
2024年10月30日,普通外科为患者实施了“腹腔镜探查 + 胃癌根治术(远端胃癌根治性切除术D2)+ 左肝转移病灶不规则切除术”。术后发现肝内病灶病理为慢性炎,可见灶性坏死,未查见癌细胞,术后分期为ypT3N2M0ⅢA期。术后患者收入肿瘤内科,经多学科专家讨论,鉴于患者系晚期胃癌经转化治疗后根治术后,术后分期为ypT3N2M0ⅢA期,尽管肝脏转移灶达到病理完全缓解,术后1个月全面复查未见复发转移,但考虑到患者系晚期患者,短期内复发转移风险较大,所以决定继续按照原方案进行化疗联合免疫辅助治疗。
成功病例的背后,离不开多学科协作的力量。每一次MDT讨论都是一次集思广益的过程,各学科的专家们在不同阶段紧密配合,共同制定出个性化、综合性的诊疗方案,才使得患者的转化治疗得以成功,肝转移灶达到病理完全缓解。
来源 | 肿瘤内科
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