作者Supreme Dental张牙科诊所
智齿阻生或横生，无法正常萌出，如果不及时拔除，会连累邻牙，导致邻牙损伤，疼痛，甚至脱落。（张医师牙科提供）
很多朋友都说很烦恼口腔内的最后一颗牙齿：智齿。今天我以案例介绍，让大众详知智齿的相关知识，包括智齿的生长过程、可能遇到的问题以及解决方案。
让我们先看看几个真实的案例：
案例一
张晓丹医师工作照。
牙医通过X光片发现，王小姐的智齿是阻生的，无法正常萌出并且已经对邻近的牙齿造成了压力。最终，医生建议她拔除智齿。手术非常顺利，在局部麻醉下，王小姐几乎没有感到疼痛。术后，她按照医生的建议进行护理，一周后伤口完全愈合，口腔恢复健康。
案例二
46岁的陈先生最近突然感到左下最后一颗牙齿剧烈疼痛，夜不能眠。去医院检查发现是长斜了的智齿顶住了前面的牙齿，导致前面的好牙出现了蛀牙，引起牙痛。陈先生年轻的时候没有及时拔除长歪了的智齿，导致现在连累了一颗好牙，也要被拔除了。陈先生悔不当初。
张晓丹医师为病患看诊。
案例三
28岁的张先生受智齿发炎困扰很多年，每当劳累，熬夜，抵抗力下降时就会智齿发炎，甚至两边脸肿的很大。每次智齿发炎都靠吃药压下去，但张先生工作繁忙，一直没有当回事。最近一次智齿发炎格外严重，吃药也没有用，不但脸肿的很大，慢慢的炎症蔓延到了脖子，开始高热不退，并出现了休克症状。
家人慌忙把他送进医院，医生一检查发现他由于严重的智齿感染，细菌扩散到了脖子，引起了致命的间隙感染，需要住院全麻手术才能清除感染。手术后张先生命是保住了，但前前后后做了多次手术，苦不堪言。
一、什么是智齿？
智齿是指口腔内最靠近后方的第三磨牙，通常在16至25岁之间长出。由于智齿长出的时间较晚，常常被称为「智慧的象征」，但实际上，它们给口腔健康带来的困扰更多。很多人会在智齿萌出时感到疼痛，甚至出现炎症、肿胀等问题。
由于人类的颌骨在进化过程中变小，现代人的口腔空间通常不足以容纳智齿，这导致了智齿在萌出时可能出现不正常的生长状态，如：
1.阻生智齿：智齿无法完全萌出，被部分或全部阻挡在牙龈下或邻近牙齿中。
2.横生智齿：智齿横向生长，可能压迫邻牙或神经组织。
3.部分萌出智齿：智齿只露出一部分，剩余部分被牙龈覆盖，易滋生细菌。
二、智齿是否需要拔除？
据统计表明，85%以上的智齿都需要拔除，出现以下情况往往需要拔牙：
智齿阻生或横生：智齿无法正常萌出，如果不及时拔除，会连累邻牙，导致邻牙损伤，疼痛，甚至脱落。
牙龈反覆发炎：智齿萌出导致反覆的牙龈感染和疼痛，智齿感染会引起面部肿痛。
智齿蛀牙：由于智齿位置靠后，刷牙不易彻底清洁，容易发生蛀牙。如果智齿无法有效修复，建议拔除。
空间不足：若智齿萌出时严重挤压其他牙齿，影响咬合或美观，医生可能建议拔除。
正畸治疗需求：在进行牙齿矫正时，拔除智齿可以腾出更多的口腔空间，防止矫正后牙齿再度错位。
三、拔智齿的过程
牙科诊所外观。
拔除阻生智齿是一种复杂的牙科手术，不是所有的牙医都能胜任，需要专业的牙科医生才能完成。拔牙的过程一般包括以下步骤：
术前检查：医生会通X光片检查智齿的位置、角度和对周围结构的影响。有些智齿的牙根离神经很近，医生需要拍三维成像的ct已明确手术方案，避免术中损伤神经。
麻醉的选择：大部分智齿拔除可在局部麻醉下完成，部分患者对拔牙有一定的焦虑，可选择舒适化治疗，在镇静药物和专业的麻醉医生监护下完成智齿拔除。
拔除智齿：医生根据智齿的情况，可能需要分步取出牙齿。对于横生或埋伏智齿，可能还需切开牙龈或去除部分骨质。
补骨粉和缝合：部分阻生智齿由于埋在牙槽骨的部分较大，拔牙后会有一个较大的牙槽骨缺损。这种情况通常医生会需要填补骨粉并缝合伤口。
四、总结
智齿是人类口腔结构中的一部分，但由于空间不足，现代人经常面临智齿引发的各种口腔问题。定期检查、早期发现潜在问题，及时拔除问题智齿是维护口腔健康的重要措施。无论是否需要拔牙，保持良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查都是预防智齿问题的关键。
如果您正在经历智齿疼痛或不适，建议尽早咨询牙医，做出最适合的治疗决策。
Supreme Dental张医师牙科门诊时间：上午8时30分到下午4时30分，周六上午8时30分到下午2时，周四和周日休诊。
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