“血培养”知识小课堂
去医院看病，抽血化验是最常见的检查，有一种化验，它需要的抽血量比较多，有时候还需要多次抽血，患者也比较抗拒的项目，这种化验项目就是“血培养”。很多患者不是很了解，跟着小编一起来看看吧~
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1、正常人的血流中是没有细菌的，如果怀疑血流感染了细菌，我们需要无菌操作采集患者的血液，注入血培养瓶中，再放入血培养仪器中进行孵育，仪器对培养瓶实时监测，若监测到细菌生长，仪器会发出阳性报警，对阳性瓶进行转种、鉴定及药敏试验。血液感染是一种危重的全身感染，而血培养是目前诊断血液感染最直接、最可靠的方法。
2、对于菌血症、感染性心内膜炎、临床不明原因感染、假体植入后感染（人工关节炎、人工瓣膜）、脉管导管相关性菌血症、化脓性关节炎、肺炎等疾病诊断相当重要，血培养可以帮助我们合理用药、减少死亡率。
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当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规进行血培养采集，但血培养的适应症还有如下：
1、如出现以下临床表现时:
（1）不明原因的发烧（≥38℃）或体温过低（≤36℃）。
（2）白细胞增多（ ＞10*109），粒细胞减少（ ＜1*109）。
（3）休克，畏寒，寒战。
2、怀疑患者有血流感染的症状有：
（1）严重的局部感染（脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染等）。
（2）心律异常加快。
3、以临床治疗为目的时：
（1）对于治疗效果欠佳的血流感染、菌血症患者或者病情持续不稳定的危重症患者，拟调整抗生素之前需进行采样；
（2） 各种持续存在的病原体感染所致菌血症（如 MDR/PDR G-杆菌菌血症、NTM 菌血症、金黄色葡萄球菌菌血症以及念珠菌/隐球菌等真菌所致菌血症）；
（3）持续性菌血症的免疫抑制患者；
（4）高度怀疑或已确诊的血管内感染者，确诊导管相关性血流感染但不能拔管者，感染灶不能清除者。
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在采集血培养标本时，护士可能会对患者进行多部位采血，而不是一针采完所有的血标本，这样能确保医生对阳性的血培养结果做出正确的判读，确认真正的致病菌，这是科学采血的需要，所以应得到患者的理解与支持。
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如果是一般细菌，70%以上可疑病原菌在24小时内出现阳性报警，48小时可以达到90%以上，经过一天一夜的培养会长出菌落，还需做药敏鉴定试验。所以，血培养阳性后做药敏试验，结果需要3-5天。
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供稿：检验科 王俊雅
编辑：曾雅琪
审核：邓艳梅
终审：陈海燕
