近日，海南省人民医院定安分院重症医学科医护团队又成功开展1例经皮扩张气管切开术。自去年被海南省人民医院托管后，现已顺利开展15例，在总院专家手把手的教学、面对面的指导下，快速促进医疗骨干成长，目前我院重症医学科陈小飞副主任医师已能独立开展该项技术，极大提高当地重症患者的救治水平。
经皮扩张气管切开术
在ICU，许多危重症患者因呼吸衰竭危及生命，建立人工气道至关重要。气管插管虽便捷，但对气管插管困难或需长时间机械通气患者，气管切开术是保障气道通畅的常用措施。传统气管切开术我院早已开展，但它耗时久（至少20分钟）、切口大、创伤大、出血多，且因国人观念问题，不少家属难以接受，易使患者错过最佳治疗时机。
以切开颈段气管置入气切导管的一种通气技术，能解决喉源性气道梗阻、呼吸功能障碍、气道保护性机制受损、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困难，尤其适用于长期昏迷或呼吸机依赖（上机时间>2周）病人的呼吸道管理。可以改善患者舒适度，易于口腔护理，减少误吸风险，降低呼吸机相关肺炎的发生率，减少导管死腔，降低气流阻力等优点。
一项借鉴经皮穿刺血管插管术逐渐发展起来的微创气管切开技术，具有如下特点：(1)手术操作简单，在病床旁进行，不需要进入手术室，所以对于医疗设备的要求较低，可快速开放气道；(2)属于微创手术，切口范围较小（约1-1.5cm）、出血量较少；(3) 并发症发生率低，拔除导管后切口愈合快速、瘢痕面积较小。(4)气管前方的软组织切开分离少，可以尽可能使切口紧密连接气管套管起到压迫止血作用，同时避免腔隙过大导致气道分泌物积聚导致伤口愈合慢及切口感染。
对于危重症患者而言，传统气管切开手术创伤大、并发症多，会加重病情。经皮气管切开术意义重大，能为急危重症患者抢救和生命支持提供有力保障，提高救治成功率，挽救患者生命。海南省人民医院定安分院将持续运用该技术，为重症患者带来更多希望。
科室简介
定安县人民医院重症医学科(ICU)成立于2013年12月，开设床位6张，科室现有医护人员18人，医疗6人(省医院派驻专家2人，本科室医师4人)，其中副主任医师2人，主治医师4人，护理12名，其中主管护师1人，护师9人，护士2名。
科室拥有编配合理，并经过系统培训,业务能力比较强的医护人才梯队。实行床边24小时连续观察、监测、加强治疗与护理，为重病人抢救和诊疗提供了重要的手段和场所。
ICU配备自动层流空气净化系统和中央空调，中央监护系统,多功能双臂吊塔、配备防褥床垫及多功能床、床边监护仪、便携式监护仪、高流量吸氧机、有创呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、心电图机、除颤仪、心肺复苏抢救车、可视喉镜、纤支镜、血液灌流机、血液滤过机、气压治疗仪、降温设备亚低温治疗仪、机械辅助排痰仪、电磁波治疗器、血气生化分析仪、肠内营养泵、输液泵、注射泵、PICCO模块等相关设备。
业务技术项目：心肺复苏术、人工气道建立与管理、氧疗、有创及无创机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、床旁持续血液滤过、血液灌流、支气管镜灌洗吸痰、经皮气管切开置管，术等技术。
特色项目：床旁持续血液滤过、血液灌流、PICCO监测技术、经皮气管切开置管术。
专家简介
孙乐瑾 副主任医师
海南省人民医院派驻专家，现任海南省人民医院定安分院重症医学科主任。2009年山西医科大学心血管内科硕士研究生毕业。从事重症医学科工作14年。海南医学会重症医学分会青年委员。发表中文核心期刊论文2篇，其他期刊论文6篇。
擅长：MODS（急性呼吸衰竭、各种类型休克、急性肾损伤、急性肝损害、内环境紊乱、 凝血功能障碍等），脓毒症，重症急性胰腺炎等危重症疾病救治。
谭新章 主治医师
海南省人民医院派驻专家，重症医学科主治医师。广东医科大学急诊医学专业硕士研究生毕业，从事急危重症临床工作10年，具备重症医学专科资质证书（重症5C证书）。2020年在首都医科大学附属安贞医院进修学习ECMO和IABP。曾参与广东省科技计划项目广东医科大学附属医院博士科研启动项目，目前参与课题研究2项，发表期刊论文1篇。
擅长：各类急危重症的救治，如呼吸心跳骤停、各种类型休克、重症感染、脓毒症、农药中毒、多器官功能障碍综合征等，各种操作技术如重症超声、PICCO、IABP、纤维支气管镜、临时心脏起搏器置入术、经皮气管切开等。
陈小飞 副主任医师
重症医学科副主任医师，现任定安县人民医院重症医学科副主任。2009年毕业于海南医学院临床医学专业，本科学历，医学学士学位。具备重症医学专科资质证书(重症5C证书)。2015年在中国人民解放军总医院海南医院重症医学科进修，2015年晋升内科主治医师，2022年晋升重症医学科副主任医师。社会任职：海南省医师协会重症医学分会第三届委员会委员、第五届海南省医学会重症医学分会青年委员会委员，海南省医学会重症医学分会第六届委员会委员、海南省肿瘤防治协会肿瘤重症专业委员会委员，海南省重症药物治疗委员会委员，发表统计源核心论文1篇，正式论文3篇。
擅长：各种休克，多发性创伤，呼吸衰竭，心力衰竭，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍等危重症的诊治及抢救。掌握呼吸支持技术，血流动力学监测，除颤仪使用，中心静脉置管，经皮气管切开术等各种操作技术。
蒙素丹 主治医师
重症医学科主治医师，2006年毕业于海南医学院临床医学专业，本科学历，医学学士学位。2013年在海口市人民医院进修，2013年晋升心血管主治医师。发表统计源核心论文1篇，正式论文2篇。
擅长：各种休克，多发性创伤，呼吸衰竭，心力衰竭，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍等危重症的诊治及抢救。掌握呼吸支持技术，血流动力学监测，除颤仪使用，中心静脉置管等各种操作技术。
李昌东 主治医师
重症医学科主治医师，2017年毕业于长沙医学院临床医学专业，2017年至2020年在海南省海口市人民医院规范化培训内科专业本科学历，医学学士学位。
擅长：各种休克，多发性创伤。呼吸衰竭，心力衰竭，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍等危重症的诊治及抢救。掌握呼吸支持技术，血流动力学监测，除颤仪使用，中心静脉置管等各种操作技术。
林姮 主治医师
重症医学科主治医师，2012年河南省新乡市新乡医学院三全学院毕业临床医学专业，本科学历，医学学士学位。2020年晋升内科主治医师。2014年至2016年在海南省人民医院规范化培训内科专业。2012年开始从事临床工作11年。社会任职：海南省肿瘤防治协会肿瘤重症专业委员会委员。发表正式论文2篇。
擅长：各种休克，多发性创伤，呼吸衰竭，心力衰竭，重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能障碍等危重症的诊治及抢救。掌握呼吸支持技术，血流动力学监测，除颤仪使用，中心静脉置管等各种操作技术。
供稿：重症医学科 谭新章
编辑：曾雅琪
审核：邓艳梅
终审：陈海燕
