报销门槛降低、新增多项健康服务!肇庆这个医保焕新升级!

时事   2024-11-06 16:58   广东  



“肇福保”焕新升级!

正式发布!


参保开启,焕新升级



医疗保障是民生保障的重要内容,

事关广大人民群众的健康福祉。

11月5日,肇庆市2025年度

“肇福保”焕新升级发布会召开,

这标志着2025年“肇福保”

参保通道正式开启。


△ 杨乐祺 摄


一起认识“肇福保”


“肇福保”是专为肇庆市居民定制的普惠型补充医疗保险,由肇庆市医疗保障局、国家金融监督管理总局肇庆监管分局指导,中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司等6家保险公司组成共保体负责共同承保。


今年是“肇福保”运行第四年,

实践证明了“肇福保”

对提升医疗保障水平,

减轻参保群众医疗费用负担起到很大作用,

已成为极具肇庆特色的民生项目之一。


△ 杨乐祺 摄

“肇福保”自推出以来,

以“零门槛、广覆盖,高保障、真惠民”

深受广大市民的欢迎,

并助力完善多层次医疗保障体系。






三年来,“肇福保”参保人数达144.7万人,累计赔付6.7万人次,累计赔付金额1.61亿元,个人累计赔付金额10万以上的有130人,个人累计最高赔付119.99万元,市内一站式联网结算58933次,实现了6000多例个人医疗费用零支付的案例,切实兜住了“因病致贫、因病返贫”这条底线。


“为民”是起点,“惠民”不止步。


中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司副总经理吴鹏

2025年“肇福保”对保障范围、赔付起付线、健康服务等进行优化和升级,实现普惠有广度、报销有宽度、政策有深度、服务有温度。


2025版“肇福保”将为肇庆百姓

提供更贴心、更暖心的保障。


△ 杨乐祺 摄


保障更全,受惠更广,服务更优



“肇福保”保障范围涵盖

多种医药服务范围、种类和数量,

既保障本市和异地住院治疗费用,

也覆盖医保支付目录内的门特药品,

以及医保支付目录外的特药费用。


01
续保报销门槛降低


“肇福保”对连续参保3年、2年、1年

且未发生理赔的参保人,

市内就医和按规定转诊“一次报销”的

起付线分别降低3000元、2000元、1000元


02
增定额报销200元


进入“肇福保”二次报销范围内的

合规医疗费用

达到1.2万(含)-3.8万(不含),

定额报销200元

职工医保个账余额缴费范围扩大至近亲属。


03
增添多项健康服务


连续两年参保且未发生理赔的

参保人可享受超声波洁牙、

儿童全口涂氟、乳牙拔除三选一

或胃幽、肠癌、肝癌筛查权益

三选一等服务。


04
服务更优


“肇福保”推出一站式结算、

异地就医垫付、新生儿线上参保、

一键续保、“个账+微信”组合支付方式,

提升参保人获赔感、体验感。


2025年“肇福保”参保时间

2024年11月5日至2024年12月31日



保障期限

2025年1月1日至2025年12月31日



截至目前,已有近10万人参保。

肇庆市基本医保参保人、

拥有省内医保的肇庆户籍群众

以及新市民均可通过“肇福保”

微信公众号进行投保,

亦可向“肇福保”六家共保体保险机构的

专业工作人员咨询并完成投保。

>>2025参保流程


来源:肇庆医疗保障 南方+ 肇庆发布

编辑:区若琳

编审:李一双

高要区融媒体中心新媒体部制作

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