急性心肌梗死是严重危害公众健康的第一位死因,一旦发病,死亡率极高,可谓是“头号杀手”。为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”,就是希望大家牢记两个“120”,及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟,才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。
心肌梗死,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。通俗地讲,我们的冠状动脉就像庄稼地里面的水管,而我们的心肌就是庄稼地里的树苗,如果庄稼地里的水管堵塞,早期树苗开始枯萎,久而久之树苗就会枯萎坏死,所以心肌梗死实际上是心肌的坏死。心肌细胞是不可再生的,坏死了就永远坏死了,所以心肌梗死抢救要分秒必争,挽救更多心肌。
在我国,心血管疾病占疾病死亡率的首位,每年导致死亡人数达400万,相当于每天有1万人死于像急性心肌梗死这一类疾病,而这一类疾病中70%-80%的人,都是能够被救治,而且救治以后大部分都能恢复。通过放支架和溶栓的方式开通血管,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,在医学上被称为“早期再灌注治疗”,也是降低死亡率的关键。
开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死去。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等,都影响了血管再通时间。
目前国际社会公认,通过心脏康复,可使心肌梗死后患者的总死亡率降低25%和使冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)意外再发生的风险减低约20%。
美国心肺康复协会/美国心脏协会定义心脏康复为长期的综合计划,是通过干预改变患者的不良生活方式,帮助患者培养并保持健康的行为,控制心血管疾病的危险因素,使患者生理、心理、社会功能恢复到最佳状态,降低心血管疾病发病率和病死率。
中医理论认为心脏康复主要包括运动、药物、情志、饮食、中医外治、生活起居、中医综合康复等多项内容。目前中药及中成药物在临床应用较为成熟,多项临床研究分析指出中医药可成为冠心病一级、二级预防的补充替代方法。在常规治疗基础上加用合适的中药能显著改善患者的生活质量及抑郁状态。中医运动康复中贯穿动静结合,太极拳、五禽戏、八段锦等在心脏康复中均获得有益证据。
文字|步长医学部