就是这么巧
甲状腺功能减退被我碰上了
怎么办？
孕妈们也不要紧张
妊娠期甲状腺功能减退的
“通关路线图”来了
1.桥本甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是引起临床甲减最常见的原因。
2.其次为医源性甲减，如甲状腺切除术、甲亢碘-131治疗术后和部分药物导致的甲减。
3.因碘摄入不足或碘摄入过量导致的甲减。
4.甲状腺过氧化物酶障碍导致的甲减。
5.先天性甲状腺缺失或发育不全。
相较于甲亢患者存在“突眼”“粗脖子”等典型体征，甲减患者早期症状缺乏特异性，症状往往不明显，但随着病情进展，患者可出现“面具脸”、疲倦乏力、记忆力下降、反应迟钝、少言寡语、情绪低落、嗜睡、厌食、皮肤干燥等情况。
诊断主要依靠完善甲状腺功能检查明确，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。根据甲减不同的严重程度，可分为临床甲减和亚临床甲减。
妊娠期临床甲减诊断标准：TSH>妊娠期特异性参考范围上限4.0mU/L，且FT4＜妊娠期特异性参考范围下限。
妊娠期亚临床甲减诊断标准：TSH>妊娠期特异性参考范围上限4.0mU/L，且FT4在妊娠期特异性参考范围之内。
1.甲减会增加育龄女性不孕不育的风险，而妊娠合并甲减还会使孕妈妈发生妊娠期高血压疾病、流产、早产、死胎等情况，以及产后甲状腺功能异常、胎盘早剥等并发症的发生几率较一般孕产妇高。
2.由于甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，妊娠合并甲减可能危及宝宝的神经智力发育，导致宝宝智商低下、神经系统功能缺陷等情况，同时大量研究还表明，还会增加宝宝患注意力缺陷多动障碍和自闭症障碍等疾病的风险。
根据国际和我国颁布的相关指南，建议孕期TSH控制在以下范围：
孕早期（1～12周）
TSH：0.1～2.5mIU/L
孕中期（13～27周）
TSH：0.2～3.0mIU/L
孕晚期（28～40周）
TSH：0.3～3.0mIU/L
目前，妊娠期甲减治疗首选口服左甲状腺素钠片（LT4），该药所含有的合成左甲状腺素，其成分与人体本身分泌的甲状腺激素成分相同，孕妈妈可放心服用。
但左甲状腺素钠片的服用剂量因人而异，需根据病情、体重、甲状腺功能等情况，进行个体化制定，故孕期不同阶段服用药物的剂量也会有所不同，建议甲减孕妈妈在专业正规医院的专科医生指导下服用药物。
1.适量摄入含碘类食物。建议适当摄入一些含碘量多的食物，如海带、海鱼、紫菜、虾等海产品。
2.多摄入蛋白质丰富的食物。患有甲减时会导致白蛋白下降而出现水肿，建议孕妈妈多补充优质蛋白，如蛋类、鱼类、肉类、乳类、豆制品等。
3.限制脂肪和胆固醇摄入。如动物内脏、蛋黄、蟹黄、黄油等高脂肪类、高胆固醇类的饮食要控制摄入量。
徐谟燕
门诊坐诊时间：周三、周五、周日
