保险年度内,投保主体因疾病、意外事故、自燃灾害以及因学等客观因素提出理赔申请后,经承保机构依照理赔程序查勘认定符合条件的,分别按标准予以赔付。按保障内容,分类确定各类补偿的最高封顶线,同一投保主体在保险年度发生保障范围多项理赔时,各项理赔补偿累计不得超过5万元(含)。
一、理赔程序
农牧户申请→保险机构查勘认定→旗乡村振兴局确认备案→防贫保险理赔补偿发放
二、报销补偿所需材料
(一)、医疗费用补偿
1、住院医疗发票(原件)住院前后90日门诊发票(原件)
2、病历(原件)
3、住院费用总清单(原件)
4、费用结算单
以上资料如经过其他部门或保险公司报销,需出具结算单原件加以上资料的复印件。
(二)、意外伤害致残补偿
1、意外导致伤害相关证明
2、残疾评残等级相关证明(由政府部门委托的专业评定机构审定)
注:《防贫保文件》中规定伤残鉴定由政府部门委托的专业评定机构审定,我公司需要补充一点,有鉴定资质的鉴定机构评定,如无鉴定资质的鉴定机构鉴定,我公司会对鉴定结果做重新审核,可能会存在降级或达不到残疾的可能。
(三)、意外身故补偿
1、意外导致死亡相关证明(死亡证明或尸检报告)
2、苏木、镇政府出具的死者直系亲属关系的证明,死者直系亲属签署的授权委托书。
(四)、自然灾害损失补偿
1、自然灾害相关证明(如气象证明、火灾证明等自然灾害证明)
2、财产损失清单、照片
3、财产索赔金额
4、维修发票
(五)、教育保障补偿
1、录取通知书复印件
2、学生证复印件
3、缴费发票原件
在提交以上所有补偿材料时需携带防贫保申请表(盖嘎查章)及被保险人身份证正反面复印件,银行卡复印件(备注开户行)
三、业务办理地点
1.人保财险阿盟分公司
咨询电话:0483-8331488 13948020048
地址:巴彦浩特镇土尔扈特南路人保财险
2.人保财险阿盟分公司吉兰泰支公司
咨询电话:13948000047
地址:吉兰泰巴彦乌拉街人保财险
3.人保财险阿盟分公司腾格里营销服务部
咨询电话:18248305110
地址:孪井滩嘉兴路102号人保财险
防贫保险咨询、投诉电话: 16647340000
审核 | 聂大伟
保密审核 | 李宏丽
供稿 | 发展中心
编辑 | 刘昭妤
来源:阿拉善左旗农牧局