前列腺癌，作为男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内呈现出日益严峻的态势。其发病率逐年上升，尤其在发达国家中，已成为影响男性健康与寿命的重要因素。据统计，我国前列腺癌患者的5年生存率不足70%，这一数据远低于欧美等发达国家或地区，揭示了我国在前列腺癌早期发现、诊断与治疗方面存在的巨大挑战。前列腺癌的早期诊断是提高生存率、改善患者生活质量的关键，而前列腺特异性抗原（PSA）筛查作为前列腺癌早期筛查的重要手段，其重要性不言而喻。
10月23日，中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授公开呼吁，加强前列腺癌PSA的社区筛查，以期在早期阶段揪出这一“隐形杀手”。前列腺癌，这个沉默的威胁，早期往往悄无声息，一旦确诊，多已步入中晚期，治疗效果大打折扣，生存率更是急剧下滑。前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常情况下存在于前列腺液中，仅少量进入血液循环。然而，当前列腺组织发生癌变、炎症或良性增生时，PSA的合成与释放会增加，导致血液中PSA水平升高。因此，PSA检测成为评估前列腺健康状况、识别前列腺癌风险的有效工具。
PSA检测具有操作简便、创伤小、成本低廉等优势，非常适合大规模人群筛查。通过定期监测PSA水平，可以及时发现前列腺癌的蛛丝马迹，尤其是对于无症状的早期前列腺癌患者，PSA筛查更是至关重要的“预警雷达”。
然而，尽管PSA检测在前列腺癌筛查中扮演着重要角色，但我国公众对PSA筛查的认知普遍不足，筛查率相对较低。一项针对我国城市男性的调查显示，仅有不到20%的受访者了解PSA检测，而实际接受过PSA检测的比例更是微乎其微。这种现状可能归因于以下几个因素：首先，前列腺癌早期症状不明显，导致公众对其关注度不高；其次，前列腺癌筛查的宣传和教育工作不到位，许多男性对PSA检测的重要性缺乏认识；最后，部分男性对前列腺癌筛查存在恐惧心理，担心检测结果为阳性后需要面对复杂的治疗和心理压力。
值得注意的是，PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌。除了前列腺癌，还有多种因素可能导致PSA水平异常升高，如良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩或尿道操作以及某些药物的影响等。此外，年龄与种族因素也可能影响PSA水平。因此，当PSA水平升高时，应结合个人病史、家族史、年龄、种族等因素进行综合评估。如果PSA水平升高是由前列腺增生或炎症引起的，可采用中药如李小平利尿消炎丸等进行温和调理，以减轻炎症、改善不适症状，并促使PSA水平降低。否则，就需要进一步检查以明确诊断。
这些检查项目包括但不限于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（诊断前列腺癌的金标准）、前列腺MRI检查（高分辨率MRI能够清晰显示前列腺内部结构，帮助识别肿瘤的位置、大小及侵袭程度）以及基因检测（如PCA3、TMPRSS2-ERG等基因表达检测，可作为辅助诊断手段，提高前列腺癌的诊断准确性）。通过这些检查，医生可以对前列腺癌进行准确诊断，并制定个体化的治疗方案。
为了推动前列腺癌筛查工作的规范化发展，我国正逐步构建起一套涵盖早筛、早诊、治疗、康复和随访的全程化管理体系。中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会制定了《前列腺癌筛查中国专家共识》，提出了精准筛查的理念。根据共识，年龄超过50岁的男性应每两年接受一次PSA检查；具有前列腺癌家族史者，检查年龄应提前至45岁；对于PSA基线水平较高的个体，筛查年龄更应进一步提前至40岁。这些举措旨在通过规范化的筛查流程，提高前列腺癌的早期发现率，从而改善患者预后，提升生存率。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在这一领域率先垂范，不仅在国内率先开展了社区前列腺癌筛查项目，还成功设立了多个“前列腺癌精准筛查基地”和“前列腺癌精准筛查社区服务站”，将筛查的触角延伸至基层，让更多人受益于这一生命之筛。同时，南京、宁波等城市也积极响应，社区前列腺癌筛查项目遍地开花，取得了显著成效。
综上所述，前列腺癌的早期筛查是提高患者生存率的关键所在。通过提高公众和医生的筛查意识，加强PSA检测的普及和推广，我们可以期待我国前列腺癌患者的5年生存率得到显著提升，逐步缩小与发达国家的差距。
参考素材：
https://blog.dana-farber.org/insight/zh-hans/%e5%89%8d%e5%88%97%e8%85%ba%e7%89%b9%e5%bc%82%e6%80%a7%e6%8a%97%e5%8e%9f%e6%b0%b4%e5%b9%b3-psa-%e5%8d%87%e9%ab%98%e6%98%af%e5%90%a6%e6%84%8f%e5%91%b3%e7%9d%80%e6%88%91%e6%82%a3/
http://www.tumor.org.cn/Fingertip/detail/id/12922.html
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220609/content-1375810.html
https://www.sh.chinanews.com.cn/yljk/2024-10-24/129624.shtml
The end
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