群众身边不正之风和腐败问题集中整治，是党的二十大部署的重要任务，是今年中央纪委国家监委组织开展的重要工作。4月以来，我县全面贯彻落实上级工作部署，聚焦群众反应强烈的难点痛点深入开展集中整治，大力纠治漠视侵害群众利益等问题，着力提升群众获得感、幸福感、安全感。集中整治抓什么？怎么抓？“清廉畲乡”公众号推出【对话一把手】专栏，邀请相关职能部门主要负责人接受专访，谈举措、讲对策、话思路，进一步凝聚同题共答、同向发力的整治合力，推动集中整治走实走深。
本期对话的嘉宾是县医疗保障局党组书记、局长刘培法。
记者：本次集中整治，我县医保领域重点针对哪些问题开展整治工作？
刘培法：医保基金是参保群众共同的“救命钱”，如何有效安全使用至关重要。今年，县医保部门主要对以下两类重点问题开展集中整治：一是严厉打击虚假购药、参与倒卖药品、串换药品等欺诈骗保行为；二是加大对中医堂馆、民营诊所的监督检查力度。
记者：医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，如何整治损害医保基金安全的行为，切实守住医保基金“钱袋子”？
刘培法：整治损害医保基金安全的行为，切实守住医保基金“钱袋子”需要从多个方面入手，建立健全医疗保障基金监督管理体系，规范医疗保障基金监督管理。建立部门间信息互通、结果互认、力量叠加的联动机制，重拳打击各类恶意欺诈骗取医保基金的违法行为，强化“一案多查、联合惩处”工作机制，完善线索移交、案情会商、联合督查、情况通报等工作制度；加强医保执法，抓实日常监督检查，开展经办稽核、联合检查、综合巡查、“双随机一公开”监管，积极推进“互联网+监管”，确保执法到位，形成系统高效的医保检查执法体系。
记者：打击欺诈骗保一直是医保部门的工作重点，围绕这项内容，你们开展了哪些工作？
刘培法：一是开展2024年飞行检查问题自查自纠工作。对县内定点医药机构开展自查自纠工作，其中7家医疗机构存在超标准收费、重复收费、超医保支付范围、串换收费、过度诊疗等方面问题，共退回违规金额19.08万元。二是利用大数据手段开展智能网络审核。上半年通过智能监管系统机审全县定点医药机构违规数据57221条，确认违规数据41319条，拒付医保基金25.21万元。委托第三方机构开展外伤核查543件，其中阳性件77件，防止医保基金流失64.75万元。三是开展医保综合巡查行动。6月份，完成县内1家民营定点医疗机构安全体检综合巡查工作。经现场驻点巡查，核实6项问题违规资金共计70482元，另发现其存在重大涉嫌违法行为，案件现已移交公安机关办理，下一步将在8-10月对11家定点机构开展全面综合巡查。
