男子长期喝药酒导致酒精性肝硬化合并肝衰竭 危在旦夕
11月12日，银川市第二人民医院急诊科接诊了一名34岁的男性患者，只见他腹部膨隆，不能平卧，意识混乱、嗜睡，状况十分糟糕。
医生立即询问病史，得知患者长期饮用药酒，半年前开始出现乏力、胃口差、恶心、呕吐、皮肤和眼睛发黄等症状，一周前症状突然急剧加重。
经急诊化验显示，患者胆红素最高达509umol/L，是正常值的20倍以上。
综合分析患者病史、体征及辅助检查结果，考虑为酒精性肝硬化合并肝衰竭，病情危重，迅速转至重症医学科。
“患者腹腔大量腹水，肝脏特别大，转氨酶非常高，还出现凝血功能障碍，凝血酶原活动度显著下降，已达到急性肝衰竭晚期。同时合并感染性休克，意识障碍，消化道出血、多器官的并发症。”银川市第二人民医院重症医学科医生（患者主治医师）李森说。
（图为：银川市第二人民医院通过人工肝治疗模式救治患者）
重症医学科透析团队迅速诊断，采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术进行诊疗。李森告诉记者，这是一种新型人工肝治疗模式，将患者血浆分离后，采用交换树（BS330）和中性大孔树脂（HA330-II）两种吸附剂联合吸附，将血浆内中大分子炎性介质、肝性脑病物质、胆红素及胆汁酸都吸附出去，再把血浆输回患者体内，从而达到标本兼治的效果。
经过医护人员近3小时的治疗，患者胆红素水平降到了290umoL/L，肝功能各项指标均好转，目前已转入消化内科普通病房继续观察治疗。
肝脏已经“长大”到极限 再损伤一次只能换肝
说起喝药酒，其实小林已经不是第一次吃大亏了。小林受身边亲朋好友的影响，认为饮用药酒对身体有好处，于是每天都喝一点药酒，这个“养生”习惯他一保持就是好几年。
一年多前，他就出现过一次相同的肝损伤危机，在宁夏医科大学总医院诊断为酒精性肝硬化，并做过4次人工肝治疗。
那次出院后，他所有的不适症状都消失了，以为自己的身体康复如初了。
药酒停了一段时间，近半年来没忍住又开始喝了，结果肝脏再次受到损伤，病情一触即发，更加严重。李森忧虑地说，现在患者的肝脏已经长得特别大了，因为酒精和药都要通过肝脏进行代谢，频繁饮用药酒导致肝细胞不停地“加”班工作，一部分肝细胞就坏死了。而肝脏有再生的能力，会产生新生的肝细胞接替坏死的肝细胞继续工作，于是肝脏就越长越大。
“但是，肝细胞再生也是有限度的，患者肝下缘已经增大到平肚脐水平，占据了右侧中上腹部，几乎到了再生的极限。如果这样的损伤再来一次，肝脏就会逐渐缩小，彻底失去功能，到时候只有肝移植一条路了。”李森给患者的建议是：以后滴酒不能再沾。
据介绍，我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命，而该患者人群多数处于青壮年阶段，是家庭、社会的主力军。
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等。其中酒精是明确的高危因素。
李森表示，酒精不仅伤肝，对胃粘膜和神经系统也会造成损伤，因此饮酒要适量。而从中医的角度讲，黄酒、药酒等都有独特的作用和价值，但前提是一定要遵医嘱，要在医生的指导下使用，切不可擅自泡制或购买药酒随意饮用。
一旦发生肝衰竭，治疗极其困难且病死率高。
因此对于出现前期临床特征如极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状；黄疸日渐加重；有出血倾向的患者，须高度重视，进行积极处理。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。早期进行人工肝治疗，是目前临床常用的有效治疗方式。
人工肝治疗在各种原因引起的重症肝炎、肝移植前后、肝性脑病、重症肝炎伴SIRS、肝衰竭引起的MODS、高胆红素血症、顽固性胆汁酸淤积等方面均有较好的疗效。
此次银川市第二人民医院重症医学科通过双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术成功救治这名肝衰竭患者，标志着该院在“肝病”救治能力上的又一次重大突破，正式进入“人工肝”新时代，可为更多“小心肝”的健康保驾护航。
记者：沈亚婷
转自 : 银川晚报
编审 : 申亮
监制 : 孙磊
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