腹腔镜下“捉胃”记
近日，平凉市第二人民医院普外一科团队在吕强主任的带领下，完成医院首例腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术＋胃底折叠术。该手术的成功开展，填补了平凉市第二人民医院此项手术的空白，也标志着医院普外科团队在微创领域又一次新的突破。
病历介绍：
患者胃反酸、烧心多年，夜不能寐，用药物治疗后症状无明显好转。近日，患者症状加重，进食后上腹部饱胀不适，屈身困难，于普外一科就诊，经过详细询问病史、完善相关影像检查后，患者被确诊患有“食管裂孔疝”。需要通过手术在狭小的空间将“溜”入胸腔的胃“捉”回腹腔。经过术前充分准备，为患者实施了“腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术”，手术具有创面小、术后恢复快、复发率低等优点。
术中于患者上腹部穿刺3个0.5cm、2个1cm小切口，腹腔镜下观察见胃贲门及腹段食管部分疝入胸腔，遂行食管裂孔疝修补术，随后再行胃底折叠术解决反流问题，将近端胃壁包绕食管360°折叠缝合固定，防止反流。术程顺利，术后患者反酸、烧心、夜间疼痛等症状很快消失，经过全体医护人员精心护理，现已康复出院。
众所周知，胃是长在肚子里的。但有一种疾病，胃移位到了胸腔，医学上称为“食管裂孔疝”。其典型的病症表现为反酸、烧心，也有部分表现“多样性”“伪装性”，如咳喘、胸闷，病人甚至长年就医不能确诊。若确诊，经药物治疗后，症状持续不缓解，或停药后短期复发者，应及时进行手术治疗。
关于食管裂孔疝
胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝治疗的目的在于防止胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌，须根据食管裂孔大小，病理分型，是否合并胃食管反流和胃扭转，临床症状轻重缓急，是否有症状等具体情况，选择适当治疗方法，无症状者一般不需要治疗，症状明显患者要外科手术治疗，术后效果明显，基本上原有的不适能快速缓解，并且微创技术切口小，恢复快。
怎么预防食管裂孔疝
在日常预防上，应养成良好的生活习惯，做到以下七点，可预防食管裂孔疝的发生:
科室简介
平凉市第二人民医院普外一科、胸外科门诊位于1号楼3楼310诊室、病区位于5号楼5楼，甘肃省腹腔镜诊疗技术培训基地，平凉市重点学科，荣获全省优秀医师团队。现有医护人员22人，其中主任医师1人，副主任医师3人，住院医师3人，开放床位29张。
专业及收治范围：包含阑尾炎、各种疝修补（成人及儿童）、胆囊炎、胆囊结石、消化道穿孔、脾破裂、肠梗阻、胃肠肿瘤、乳腺疾病、甲状腺疾病、下肢静脉曲张等普外常见病、多发病的微创手术治疗。开展胸腔镜下肺癌根治术，胸腔镜下肺大疱切除术，胸腔镜肺叶切除，肋骨骨折内固定，胸腔镜探查活检等。
