👆 点击上方蓝字关注甘肃健康教育
近年来
我国糖尿病患病率不断上升
并呈现年轻化的趋势
作为一种慢性病
糖尿病不仅仅是
血糖数值的升高和异常
它还会影响全身各个器官的功能
导致各种严重的并发症
如糖尿病足、视网膜病变
及肾脏病变等各类疾病
哪些人容易出现
糖尿病视网膜病变和糖尿病足并发症？
本期健康医说
兰州大学第一医院内分泌科主任傅松波
为糖友详细普及了相关知识
本期专家 傅松波
兰州大学第一医院
内分泌科主任
糖尿病是由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。
“糖尿病视网膜病变（DR）是一种常见的糖尿病慢性并发症，也是成人失明的主要原因之一。”傅松波介绍，根据2021年《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识》数据，我国糖尿病的DR患病率达34.6%，威胁到视力者占比10.2%。DR的发病特点为农村高于城市，北方高于南方，且北方地区高于东部地区，“发病高的最根本原因是重视不足，糖尿病患者检查和复诊频率是远远不够的。”
哪些人比较容易出现糖尿病视网膜病变并发症？
如果糖尿病患者存在血糖过高或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因、胰岛素抵抗、吸烟、亚临床甲状腺功能减低、睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝病、血清泌乳素高、脂联素高及同型半胱氨酸水平高等，均有可能易发DR或者原有的DR病情进一步进展，所以糖尿病患者的DR并发症预防其实是对以上病变综合的干预。
早诊断、早干预
可显著降低失明的风险
12岁之前诊断的1型糖尿病患者
在青春期后(12岁后)开始眼底筛查
在病程5年内
必须进行第1次DR筛查
而发病率更高的2型糖尿病（T2DM）
则建议在确诊后
尽快进行首次全面的眼科检查
需要关注的是
如果糖尿病患者出现
视物模糊、重影
甚至眼前黑影、视力下降等症状
一定要及时就诊
在降糖过程中
糖尿病患者由于血糖浓度的改变
可能会出现眼睛晶状体内
渗透压急剧变化
使屈光度发生变化
引起视物模糊
对于妊娠期间
DR有发生、发展的风险
应于计划妊娠和妊娠早期
进行全面眼科检查
预防上
必须有健康的生活方式
要控制代谢紊乱
控制血糖、血压及血脂三个方面
也可给予抗血小板治疗
如拜阿司匹林等
动态复查眼底
中医中药方面
芪明颗粒及复方丹参滴丸
均可用于早期2型糖尿病
视网膜病变的治疗
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起一系列足部问题。
“足部失去感觉，并出现畸形和血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，容易引发严重的损伤、溃疡、坏疽及感染，最后甚至导致截肢。”对于糖尿病患者而言，脚部保养对于提高糖尿病患者生活质量至关重要。
糖尿病足早期症状是双脚麻木、发凉、感觉迟钝、表浅伤口愈合较慢；中期常出现足部溃疡，且不易愈合。例如：脚上磨出的水泡、外伤、鸡眼、皲裂、胼胝体处理不当引起感染并不易愈合；晚期会发生大面积的组织坏死、红肿热痛、坏疽、恶臭、骨质外露等。
糖尿病足的高危人群有哪些？
1.不知道自己患有糖尿病；
2.糖尿病病程5年以上，且长期血糖控制差足部卫生保健差，例如不洗脚、不剪趾甲等；
3.足部既往溃疡史或外观畸形易磨脚；
4.经常有麻木感，触觉或痛觉减退及消失，运动后小腿疼痛或发凉等患者，都需要注意糖尿病足的发生。
建议糖尿病患者
经常检查全足有无皮肤破损
有无足癣、湿疹等异常
如发现水疱、溃疡等应尽快就医
避免错过最佳治疗时机
观察足趾皮肤是否完整
足趾甲是否过长
是否有甲内嵌、甲床红肿疼痛、灰指甲等
足趾骨部位皮肤是否发红
足趾之间是否有潮湿浸渍、足癣
相邻足趾相互接触部位
是否有发红、水疱等情况
至少每年到医院
检查一次糖尿病足部并发症
糖尿病是慢性病
提早预防很重要
对于一般人群
合理膳食、控制体重、适量运动、
限盐、戒烟限酒、平衡心理状态
有助于预防糖尿病
对于糖尿病高风险人群
可根据自身情况
控制超重肥胖及热量摄入
加强体力活动
同时做好早期筛查
提倡从40岁开始
每年检测1次空腹血糖
糖尿病前期人群
每半年检测1次空腹血糖
或餐后2小时血糖
当空腹血糖≥6.1mmol/L
或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时
应到医疗机构进行糖代谢评估
2024年11月14日
是第18个联合国糖尿病日
今年的主题是
“糖尿病与幸福感”
旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感
置于糖尿病管理的核心
进一步提升糖尿病患者的生活质量
糖尿病患者
要正确使用降糖药
通过积极的综合治疗
更好地控制血糖
延缓并发症的发生发展
提高生活质量和幸福感
/健康科普
/健康科普
编辑丨甘肃省卫生健康宣传教育中心、奔流新闻
审核丨一审 李海波
审核丨二审 杨晓梅
审核丨三审 苏亚平
