近日，一位大呕血患者及家属连续到古田县医院重症医学科和外科二区两个科室，送上锦旗的同时并连连致谢。
深夜突发！七旬患者命悬一线
近日凌晨，古田县医院呼吸与危重症医学科内气氛骤然紧张。一位 70 岁的老大爷突发大量呕血，面色惨白，神情痛苦，口中不断呕出鲜血，伴有暗红色血凝块。其生命体征急剧恶化，当班医护人员迅速反应，立即采取补液升压、输血等抢救措施，并急请重症医学科会诊，随即转入重症医学科继续治疗。
重症接力：争分夺秒稳定病情
此时，患者情况危急，血压 82/52mmHg，心率 120 次 / 分，呕血未止。我院副院长、重症医学科主任刘春鹤迅速组织医护人员进行锁骨下静脉穿刺置管、抗休克、输血、保暖等一系列紧急救治，并启动 MDT 模式，一场全院联动的生命救援紧急拉开帷幕。
多科联动：精准定位出血源头
为尽快确定出血部位，实现有效止血，重症医学科紧急求助消化内科主任黄文华、副主任陈远建的内镜团队，对患者急行床旁胃镜检查；外科二区陈有恩主任医师赶到现场参与抢救并评估胃肠功能。消化内科团队迅速就位开始操作，胃镜下见胃底处有一约 3cm×3.5cm 不规则溃疡，边缘隆起凹凸不平，鲜血不断涌出，立即予以钛夹3枚夹闭。但是钛夹只是让出血势头明显减小，而溃疡面处依旧有鲜红的血液不断渗出，内镜下止血受阻。
生死抉择：果断手术扭转乾坤
面对内镜止血困境，各科专家现场快速会诊，凭借丰富经验与跨学科知识，达成手术共识。
“立刻与家属谈话，准备手术，通知麻醉科紧急会诊！” 刘春鹤主任果断下达指令，各科室紧密联动，麻醉科迅速响应，手术室严阵以待。在手术室无影灯下，气氛紧张，外科陈有恩主任团队考虑患者仍有活动性出血，生命体征不稳定，先行胃体切开探查缝扎止血术，吸出大量血性液（含血块）约 1500ml。鉴于病灶恶性溃疡可能性较大，随后又行“根治性全胃切除”，专家们凭借精湛医术，迅速定位出血病灶，结扎、缝合，殷红的血逐渐止住，这场生死博弈迎来了曙光。
术后守护：稳步迈向康复之路
术后，患者被送入重症医学科继续观察治疗。此时患者静卧在病床上，面色已褪去术前的惨白，监护仪上各项生命体征的数值也波动在理想范围内，昭示着身体机能正有序运转。
术后第二天，患者成功拔除经口气管插管，随后两天引流液色泽逐渐变浅、流量日趋减少，体内创口稳步愈合。术后第四天，患者病情恢复稳定，转入外科。如今，患者已康复出院，出院前，他为重症医学科团队和外科团队送上感谢的锦旗。
模式赋能：MDT 守护生命之光
多学科联合救治（MDT）模式在此次救治过程中发挥了关键作用，重症医学科、消化内科、外科、呼吸科、麻醉科等多学科协同作战，充分实现学科资源共享与互补，既提升了危重症患者的抢救质量，又提高了疑难患者的诊疗水平，让患者最大限度受益于现有医疗资源。
该患者的成功救治，完美呈现了院内抢救 —急危重症多学科会诊 —急诊手术 —重症监护 —专科病房治疗的无缝衔接，生动诠释了我院 “生命至上” 的初心。今后，我院将持续深入开展 MDT 诊疗模式，不断提升急危重症救治能力，为守护人民群众健康全力以赴。
供稿：古田县医院重症医学科
| 来源：古田县医院
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