2024年10月9日，榆树市人民医院首例经口腔取胆结石ERCP手术，在普通外科三疗区、导管室、麻醉科全体人员协作下顺利完成，病人在没有切口的情况下取出胆总管结石。做到了痛苦最小，恢复最快。
患者，男性，年龄50岁，因上腹剧烈疼痛1天来我科就诊，查体：皮肤黄染，巩膜黄染，上腹部压痛明显，经过腹部CT、腹部核磁检查诊断：“胆总管结石，胆囊炎”，由于胆总管结石导致胆总管梗阻和胆汁瘀滞，出现皮肤、巩膜黄染，并发热。以往这一类的病人需要开腹手术，胆道镜探查取石，下T型管引流，并保留T管3个月，病程长，护理困难，比较痛苦，在普通外科三疗区、麻醉科、导管室全体人员的通力合作下，手术顺利完成，病人术后第一天，腹痛、黄疸、发热症状均消失。
内镜逆行胰胆管造影就是通过口腔经十二指肠镜插至十二指肠降部，通过内窥镜活检孔道将导管插入十二指肠大乳头，经导管逆行注入造影剂，使胆道及胰管在x线下显影的技术。ERCP治疗胆管结石根据结石大小和胆管情况选择合适的器械，碎石、取石，并可以治疗各种梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、胰瘘。胆总管结石采用ERCP手术，外科手术而言，真正微创无伤口，不用开刀，痛苦小，术后恢复快，住院时间短。
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胰胆道疾病是临床常见疾病，但因其病因复杂并发症发生率高而成为临床中待解决的难题经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在临床的应用为胰胆道疾病患者带来福音。
什么是ERCP？
“ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管，可以发现病灶、取结石、解除狭窄等。”此项技术既可以准确诊断，也可以进行治疗，如Oddi括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术等，具有创伤小、恢复快等优点。
ERCP的优势是什么？
1、微创：ERCP是经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，与外科手术相比，具有微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势。
2、ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的直接观察，并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值。
3、对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减退黄疸的同时，去除病因。
4、经ERCP途径，可以行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。
ERCP适应症有哪些？
1、胆总管结石、急性化脓性胆管炎。
2、急性胆源性胰腺炎。
3、梗阻性黄疸、胆道肿瘤、十二指肠乳头肿瘤及晚期壶腹周围癌的 减黄。
4、胆道术后综合征：经ERCP可确诊，如残石、胆道狭窄、胆漏。
5、胆道损伤，胆胰先天性畸变，胆胰管合流异常。
6、胆道蛔虫。
7、胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰管狭窄、胰管结石、胰漏、合并胆道梗阻、胰腺囊肿、假囊肿或脓肿。
8、原因不明的胰腺炎。
9、Oddi括约肌功能紊乱及测压。
10、胰管或胆管的组织活检。
撰稿丨杨波
编校丨孙飞
审核丨陈天明
发布丨院办公室
