麻醉新技术，有效缓解下肢疼痛——髋关节囊周围神经阻滞PENG
健康
2024-08-21 20:27
新疆
近日，第三师总医院麻醉科顺利开展了超声引导下右侧髋关节囊周围神经阻滞术，此项麻醉技术的运用，不仅实现了该院精准麻醉技术的新突破，也将促进更多手术患者快速康复，推动辖区医学快速康复领域的发展。![]()
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51团患者比某，因摔伤致右大腿肿痛伴活动受限2小时入院，拟定于8月12日行右股骨髓内钉切开复位内固定术。患者对疼痛刺激比较敏感，为了患者能安全舒适地度过围术期，麻醉科援疆专家谢兆祥医生决定先行B超引导下右侧髋关节囊周围神经阻滞术，减少患者术中麻药用药量，同时也可减轻麻醉前体位搬动引起的急性疼痛。B超引导下穿刺给药10分钟后，患者自诉疼痛减轻7分（总分10分）并表示害怕清醒手术，麻醉科团队决定应用喉罩全麻技术为患者实施手术，手术过程中，患者循环稳定，麻醉平稳，清醒后拔除喉罩，安返病房。在髋关节手术中的应用 髋部镇痛是PENG阻滞的最主要适应证，也是临床研究报道最多的类型，尤其是股骨头或股骨颈的骨折。一项针对全髋关节置换术（THA）的随机对照试验证实，与未行阻滞患者比较，PENG患者术后阿片类药物消耗量明显减少，髋关节活动范围更好，首次步行时间提前。虽在住院时间上两组间未见明显差异，但接受PENG阻滞者的术后功能恢复得到明显改善。此外，PENG阻滞在为THA患者提供良好围术期镇痛的同时，还能缩短椎管内穿刺操作时间，提高穿刺成功率及患者麻醉体位摆放时的舒适度。早期在急诊室实施区域神经阻滞，积极干预并控制疼痛，能为创伤性损伤患者从急诊室到手术室的等待、转运及诊断性检查提供帮助，同时还可降低高危患者围术期并发症发生率和死亡率。而兼有高效镇痛和保留下肢运动功能的PENG阻滞，有望成为该类患者在急诊室行早期镇痛的优选方案。因此，PENG阻滞在急性疼痛诊疗中可能会有较大应用前景。国外一篇有关PENG化学神经松解术成功缓解晚期癌症患者剧烈疼痛的病例报道中，证实了PENG阻滞比射频消融治疗更易操作和实施，表明该技术在慢性疼痛诊疗方面同样具有特殊应用价值和临床潜力。![]()
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