近日，第三师总医院儿科成功开展首例小儿支气管镜检查术、小儿支气管镜肺泡灌洗术，让患儿在睡梦中顺利完成检查，大大地减少了儿童身体痛苦和心理压力。
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患儿为8岁小男孩，因发热、咳嗽、喘息、气促到该院诊治，经抗感染治疗后，肺部体征改善不明显，复查胸部CT提示右肺炎症吸收不佳。经患儿家属同意后，实施支气管镜检查及肺泡灌洗术。为保障手术顺利进行，儿科团队制定出了最佳的诊疗方案，立即开展手术。
术中发现导致患儿通气不畅的原因是：右主支气管黏膜充血，肿胀，被白色分泌物堵塞气管，立即为患儿吸除分泌物，行支气管肺泡灌洗。
“目前支气管镜检查通常采用镇静联合局部麻醉方法，可减少窥镜置入后不适感，让他在睡眠中完成了整个过程，无呛咳、憋气及躁动反应，操作十分顺利。患儿恢复良好，此前的症状都一一消失，他的家属也对医院“以病人为中心”的诊疗服务表示衷心感谢，最终手术顺利结束，现患儿恢复良好，已顺利出院啦！
手术医生呼延婧婷说，开展小儿支气管镜检查，支气管镜下诊断及治疗性肺泡灌洗术为患儿小儿呼吸系统疾病的治疗提供了更多的选择。儿科负责人陈丽娟表示，儿科团队将不断拓展业务范围，强化诊疗能力，积极开展新技术、新项目，做好儿童健康“守门人”。
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支气管镜又称纤维支气管镜，是一种带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过咽喉，会厌、声门进入到气管及支气管，是用来进行肺、气管、支气管病变的诊断和治疗的一项检查。
通过支气管镜我们可以观察气道和支气管内病变，可以寻找咳嗽、咳痰、咳血的原因，清除气道分泌物或异物，对于重症肺炎、吸入性肺炎、痰多粘稠不易咳出者的治疗起到了关键性的作用。![]()
支气管镜检查就是将支气管镜通过鼻腔或口腔置入，通过咽喉，会厌、声门进入到气管及支气管，查看支气管内部情况，可以通过实时图像确定病灶的位置，可进行取组织样本、取异物、肺泡灌洗等处理。儿童支气管镜的适应症非常广泛，包括：（1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和／或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。目前临床上主要采用无痛内镜检查，儿童进行支气管镜肺泡灌洗一般情况下不需要全身麻醉，只需要镇静+局部麻醉即可，主要目的是提高操作的配合度和安全性。对于体重和成年人相近的患儿，或者需要进行配合程度较高的检查和治疗时，出于安全考虑，也会采用全身麻醉。而且，使用的镇静、麻醉药物起效快、代谢快、副作用小，只需几小时就可清醒，并且不会给患儿留下不愉快的操作记忆，更不会影响智力发育。对整个检查过程是无记忆、无痛苦的感觉。支气管镜柔韧性比较好，管径纤细，儿童支气管镜内径从2.0mm到5.3mm不等，医生会根据患儿年龄和病情选择适合该患儿的支气管镜。因此即使经狭隘的鼻腔也是非常容易通过。患儿在镇静和麻醉的状态下，不会感觉到痛苦。儿童生病不能拖，需及时就医，遵医嘱用药，切勿相信“偏方”。病情好转后适当进行体育活动。食用新鲜蔬菜瓜果，均衡营养；防寒保暖，警方受凉；加强锻炼，提高免疫力；保持良好习惯，做好自我防护；少去人多的地方，避免交叉感染。
