77岁的左大叔因腰腹部疼痛入院，诊断为左肾结石。考虑到左大叔结石较大，第三师总医院泌尿外科练文勇主任医师团队决定为左大叔实施负压吸引鞘联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。
输尿管结石是常见的一种泌尿系统疾病，当肾脏掉落的结石卡在狭窄的输尿管内动弹不得，虽然只是一颗“小石头”，却能引发难以忍受的疼痛，怎么治疗呢？
练文勇主任医师介绍：输尿管软镜激光碎石联合负压技术适应证广，恢复较快。一期可以处理2cm以下上尿路结石，术后当天或第二天，可自行下床活动，快速康复，留置输尿管支架管时间更短。输尿管软镜经尿路自然通道进入输尿管及肾脏，联合先进的碎石清石设备取石，不用在肾脏上打洞。手术视野清晰，精准定位结石，即刻清石率高。
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根据泌尿外科指南，输尿管软镜碎石术适用于输尿管上段结石及2cm以下肾结石的治疗。随着新工具的出现，2cm以上结石也可通过输尿管软镜碎石清石。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、孤立肾等，输尿管软镜手术更安全。
1、造成尿路梗阻
这类结石造成泌尿系梗阻，肾脏产生的尿液排出障碍，久之会造成患侧肾脏积水，对肾功能造成巨大的损伤，当积水越来越多，甚至形成水球样的外观，患肾就表现为无功能肾脏，没有任何保留价值，只能进行切除，这类患者在临床上时常见到，令人惋惜。
2、造成尿路感染
结石作为异物，容易滋生细菌，从而继发感染，引起肾盂肾炎，严重时会引起菌血症或脓毒血症，甚至危及生命。
3、诱发恶性病变
长时间崁顿于输尿管的结石因反复的慢性炎症，即使事后手术去除结石后，仍会增加输尿管狭窄发生的几率，给后期的临床处理带来困难；其次肾结石与尿路上皮反复摩擦刺激，有可能会诱发尿路上皮的恶性病变。
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术前，患者需要按照医生的要求进行饮食，并在指定的时间内禁止饮食、完成相关检查。
术前1天，护士会对患者进行访视，评估患者的病情和身心状态，以确保患者适合进行手术，会向患者详细介绍手术治疗方法、手术室环境以及手术安全性和有效性，耐心解答患者的疑虑和问题。
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出院前：术后饮食：输尿管软镜取石手术后应禁食6~12个小时，之后可进半流质饮食，无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡，多饮水，每日饮水量建议在3000ml以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿路。
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双J管主要起支撑和引流积水的作用，它能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，有利于小结石的排出，放置碎石后导致肾积水，预防术后漏尿和输尿管狭窄。同时留置支架管可以被动扩张输尿管，为再次碎石做准备。
泌尿外科：第三师总医院泌尿外科成立于2021年3月6日，在学科带头人练文勇主任医师的带领下，践行发展新理念，紧跟泌尿外科前沿发展动向，取得了较好的成果。目前发展亚专业有：泌尿腔镜、泌尿系结石、泌尿肿瘤、小儿泌尿外科、生殖男科、尿路控制。科室配备的设备：电子膀胱镜、等离子电切镜、尿液动力学检查系统、钬激光碎石机、气压弹道、输尿管镜、4K高清腹腔镜、经皮神经电刺激治疗仪、 体外碎石机等先进设备。
来源：泌尿外科
责编：武旭斌
二审：徐扬
终审：马维
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