今天跟麦爸聊视力检查。八卦了一下，他家小麦的眼轴，这3年来，整体上没有涨。下面是麦爸2年前的文章，原标题是《娃天天网课，视力还变好了？干货分享~》，写的特别好，重发一遍。
辛丑年过去了，这一年颇不平静，是我娃发现近视苗头，与之抗争的一年。一度反复，几番波折之后，终于将眼轴长度打回原形，控制在了去年初的水平。整一年算总账，一只眼睛涨了0.02mm，另一只眼睛缩了0.03mm，基本完成了预定目标。医学检测的数据，是我们制定防控方案，评估防控效果的基础。我娃每两个月就会去惟视嘉做一次检查，重点监控眼轴长度的变化。![]()
勤检查是为了及时调整方案，以免延误战机，同时也便于评估新方案的效果。上半年的时候，我采取相对保守的方案，检查结果是眼轴小幅增长；于是我及时调整了方案，下半年开始逐步退轴，画出一条美丽的抛物线。
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很多人的认知里，近视防控主要靠神器OK镜，和神药阿托品。其实最基础的防控措施，还是日常生活的用眼卫生，经济实惠且有效。众所周知，户外活动对近视防控有重要的作用。尤其是早晨的阳光，效果最好，弥足珍贵。上学的时候呢，我安排了户外吃早餐，每天的户外时间就增加了半小时。周末上午安排了足球课。假期呢，上午就直接在户外撒鸭子。![]()
户外的基本要求就是光照充足，视野开阔，玩得开心。玩什么都行，但是，在户外挖沙看蚂蚁不可取（看看远吧！），坐小板凳望远同样不可取（乐趣何在？），雾霾天户外达咩（尘肺警告……）近视的重要推手就是过大的近用眼负荷，减负迫在眉睫。我们身处鸡娃时代，想彻底躺平是很难的，只能是权衡和取舍。我放弃了每天费眼的钢琴，降低了原版阅读量，戒断了iPad，保留了大部分的网课，但改变了上课的设备，从半米远的笔记本换成了5米远的投影仪。通过一定程度的减量和用眼距离的严控，平衡了鸡娃和鸡眼的矛盾。
严格落实20-20-20原则——即每20分钟近距离用眼，往20英尺（6米）以外望远20秒以上。这个要认真执行，不管是上网课，做作业，阅读，绘画，时间到了一定要及时休息。对于疲劳的睫状肌来说，最好的放松就是望远，盯着远处目标的细节（要选择细节丰富的目标，空间频率高）一段时间。![]()
陶瓷金卤素灯。天气不好无法户外的时候（仅在白天使用），开启陶瓷金卤素灯，在居家环境中创造一个照度高于3000lux的局部活动区域，补充光照的不足。另外，每天闭目晒眼两~三次，每次五分钟，安全哺光。改造卧室光环境，加厚窗帘，遮盖电器的发光源，保证睡眠时的伸手不见五指。人类的昼夜节律与光环境息息相关，杜绝夜间的光污染能更好的提高睡眠质量。敷眼和眼保健操，是缓解视疲劳的有效手段。我娃的眼压偏高，所以敷眼以冷敷为主，偶尔热敷（对于眼干，睑板腺功能不好的孩子，建议热敷为主）。眼保健操偶尔做一做，舒压。营养均衡，少盐少糖。锌，维生素B族，VD，叶黄素, DHA适量补充。
足球，跳绳（小麦能连续双摇80个），跑步。有氧运动提升心肺功能，改善血液循环，增强身体素质，这些都对近视防控有积极的影响。在日常视觉活动中，尤其是学习生活，会产生各种各样的视觉压力。如果这类活动不可避免，那么通过一些光学手段纾解一部分的视觉压力，就是很有必要的。光学手段的整体安全性是很高的，前提是要对症。长时间看近，对眼睛是不友好的，这是我们最朴素的认知，也是被各种实验证明的。过早和过多的书面活动，持续近距离工作产生的视觉压力，是鸡娃大时代的不可承受之重。对于上学的孩子来说，这是主要的视觉压力来源，而且是无法逃避的。既然逃不掉，我们就必须想办法降低这部分压力。诸如护眼台灯之类的致力于改造光照环境的工具，其实无法改变持续近距离工作带来负面影响的本质。真正需要改变的，是视物距离。读写台和睛延宝这类工具，通过光学手段，拉远了视物的距离（3米以上），把近距离的视觉活动转化为中远距离的视觉活动，从根本上缓解了近距离工作带来的视觉压力。我娃平均每天书面活动的时间在2小时以上，读书写字基本都在睛延宝下进行。去年底升级为使用王凯的读写台。![]()
读写台主要的优点是视野更大，镜组更稳定，适应性更好（睛延宝有些孩子用着就会不适应）。总体一年的使用期，基本上算是扛住了近距离工作的视觉压力。睛延宝和读写台这类工具是普适的——不管是远视，正视还是近视都适用，近视眼得戴镜使用——在家读书写字时间长的小朋友，建议人手一台。（读写台现在第二代了，大家可以等等，产品稳定之后护眼群会有团购。）
都知道OK镜有近视防控的作用，背后的理论解释，主要是周边离焦理论：说的是近视进展可能与周边离焦状态有关，周边远视性离焦促进眼轴增长，周边近视性离焦延缓眼轴增长。根据这一理论设计的光学矫正工具，除了大名鼎鼎的OK镜，还有就是新乐学和星趣控这类周边离焦镜片。这类镜片通过减少远视性离焦，增加近视性离焦，来控制近视进展。我娃的裸眼视力正常，插片验光度数为0，所以选择的是平光的新乐学镜片。这类镜片的效果与配戴时长正相关，所以我娃日常活动一直戴着，只有在体育活动时（防止眼镜损坏），在学校看书写字时才摘镜（因为要换阅读镜）。![]()
对于远视储备不多的，近视临界的小朋友，如果不排斥戴框架，可以尝试平光的新乐学和星趣控（远视储备大，或散光较大的小朋友除外。你们另有更对症的方案）。一般配戴两三个月，复查眼轴时就能观察到效果。
前面提到，持续近距离工作，是学龄儿童的主要视觉压力。在家可以通过睛延宝或读写台来缓解，而在学校就得靠近用阅读镜了。由于使用低浓度阿托品的关系，我娃的调节滞后比较明显（BCC +1.0D）。他的阅读镜是一副+1.0D的远视镜，近距离工作时配戴，用来降低调节压力和调节滞后。近用阅读镜是个双刃剑，一方面降低了调节压力，另一方面影响了调节集合的关系，有加重眼位外隐斜的趋势，因此，务必请经验丰富的视光师开配镜处方，并在其指导下配戴。前面提到，近用阅读镜有加重眼位外隐斜的趋势。那么，是不是说外隐斜患者就不能用近用阅读镜了呢？降低调节压力和减少外隐斜这对矛盾如何选择呢？我娃就有外隐斜（近水平眼位9度外隐斜），而我的选择就是，两个都要。降低调节压力，减少调节滞后，这件事交给近用阅读镜。外隐斜的问题，再配合相应的视觉训练来解决。我娃在测试中表现出了明显的棱镜适应，因此选择使用底向外的棱镜每天自由活动时配戴20分钟，并定期监测眼位变化。大概训练了3-4个月的时间，眼位就恢复正常了。药物的使用，重要的是把握好分寸。既不能单纯的，过度的依赖药物，也不要因噎废食，放任眼轴飞涨。至关重要的一点，谨遵医嘱。0.01%浓度阿托品，最早使用的剂量为一天一滴，观察了四个月效果不理想。之后改为早晚各一滴，效果明显。一天两滴低阿后，我娃的眼压升高，达到了眼压正常值上限。之后使用了三个月美开朗(1%盐酸卡替洛尔滴眼液)，眼压明显下降，同期观察到眼轴回退。
最后，划一下重点，我们家这一年近视防控的组合拳如下：
主要手段 | 简评 |
大户外 | 五星推荐，近视防控的定海神针 |
减负 | 推荐 |
人工日光 | 可以尝试 |
读写台/睛延宝 | 强烈推荐，学龄儿童必备神器 |
平光新乐学 | 推荐，近视临界的小朋友可以尝试 |
近用阅读镜 | 推荐，请在资深视光师指导下使用 |
低浓度阿托品 | 遵医嘱 |
希望这份作业能给大家点灵感，祝大家能找到适合自己的防控之路。
麦爸家和我家平时都是在惟视嘉检查视力，就是下面这个视力检查年卡，合25元一次，环境好，不用等，项目全，设备专业，还便宜。团购只开放一周，截至11月5日。
