万女士因多年吞咽困难及体重下降困扰,来鹰潭市人民医院消化内科就诊,经过细致诊断,确诊为贲门失驰缓症。
贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍,食管体部无蠕动为主要特征的食管动力紊乱性疾病。患者常常会出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛及体重减轻等症状,严重影响了患者的生活质量。
针对万女士病情,消化内科为患者完善相关检查,并把患者相关资料上传给上海瑞金医院消化内科孙蕴伟教授,共同商讨治疗方案。
患者术前钡餐检查
食管下段狭窄,食管中上段扩张
对轻度病人应解释病情,安定情绪,少食多餐,细嚼慢咽,并服用镇静解痉药物,如钙拮抗剂硝苯地平等,部分病人症状可缓解。
主要包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A 型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。
对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人,应行手术治疗。以上治疗不是效果差容易复发,就是创伤大。
近年来,随着内镜技术的发展,经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)广泛用于贲门失弛缓症的治疗。具有疗效明确、创伤小、并发症少、恢复快等优点。
孙蕴伟教授与鹰潭市人民医院商讨后认为患者食管收缩功能存在,适合POEM手术治疗。10月12日,孙蕴伟教授亲临该院,指导消化内科成功完成了鹰潭市首例POEM手术。
患者术后进水进食后梗阻感减轻,密切随访,半月后患者进食正常,复查钡餐检查示:食管扩张明显好转,鸟嘴样改变消失,钡剂流入通畅。
鹰潭市人民医院消化内科借助于高质量发展项目,与上海瑞金医院消化内科孙蕴伟教授团队建立了合作关系,孙教授团队定期来市人民医院帮扶指导,近3月来完成了数例内镜下微创手术、授课、介绍内镜前沿知识,这次又指导市人民医院消化内科成功开展了POEM手术,标志着鹰潭市人民医院消化内镜治疗技术又一次实现新的跨越。
鹰潭市人民医院消化内科将借助与上海、南昌大医院消化内科专家联系,引进新技术、新项目,培养本土优秀消化内科人才,为本地区群众提供更优质的医疗服务。
POEM是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创新技术。通过在食管黏膜下层建立新通路,进而在内镜直视下切开食管周围环形肌肉以松解痉挛的环形肌,来达到治疗贲门失弛缓症的目的。
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