王奶奶，90岁，糖尿病病史20余年，平日未严格服药及血糖监测，一年来，出现长时间行走后左腿麻木、疼痛等症状，外院就诊药物治疗症状无改善，来院至急诊医学科要求进一步诊治。
查体发现王奶奶左下肢至足底皮肤冰凉，足背动脉搏动无法触及，初步诊断为：糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症。下肢血管超声检查提示：左下肢动脉粥样硬化伴部分动脉斑块形成，左侧股浅动脉管腔不同程度狭窄，存在中、远段闭塞可能。下肢动脉CTA检查结果显示：左侧髂外动脉至股动脉下段长节段闭塞，左侧股深动脉部分闭塞。
急诊医学科通过MDT团队合作模式，与介入医学科共同邀请江苏省人民医院介入放射科周春高主任会诊，考虑王奶奶年龄较大且基础疾病多，外科手术风险大，建议行介入治疗，拟定“下肢动脉成形术”的手术方案，因闭塞段较长，术中可能采用对侧股动脉+同侧腘动脉同时穿刺实现对吻贯通术。
想要“对侧股动脉+同侧腘动脉同时穿刺实现对吻贯通术”的顺利实施，需要王奶奶在术中配合翻身等一系列操作，术前护理人员指导王奶奶及家属在病床上锻炼术中翻身技巧和适应俯卧位手术的体位，在俯卧、翻身等一系列动作评估达标后，介入医学科为王奶奶行手术治疗。
在DSA引导下，手术医生利用微创穿刺的方法，通过在对侧股动脉行“针眼”大的切口置入仅有4毫米粗的微导丝，成功与患肢腘动脉穿刺点置入的微导管实现对吻，打通了闭塞两端血管通路。经由微导丝实现了对闭塞段的球囊扩张和支架植入治疗。支架释放完毕再次造影显示：左下肢动脉闭塞段已基本消失，血流直达足背、足底，下肢血管完全通畅。
手术刚结束，王奶奶告诉医生明显感觉左腿温暖。第二天便能自行下床活动，以往麻木疼痛的症状也消失了。家属对能微创完成手术且取得良好效果表示感谢。
下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病常见的并发症，通常表现为足部供血不足、感觉异常，加重后常出现皮肤破溃、感染、跛行等，严重者可导致组织坏死，需截肢。
下肢动脉造影是明确下肢动脉血供情况的金标准，下肢动脉成形术可通过球囊扩张、支架植入等方式开通狭窄、闭塞的下肢血管，恢复下肢血供，改善临床症状，避免病情加重，是目前糖尿病足治疗的重要手段。
介入医学是介于外科、内科之间的第三大学科。介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮肤做毫米级切口，或经人体原有腔道在影像设备(DSA)引导下对病灶局部进行治疗的方法，具有简单、安全、高效、微创、并发症少等特点。
介入医学科成立于2020年，现有医务人员6人，其中主任医师2名，主治医师2名，主管护师1名，副主任技师1名。科室长期聘请江苏省人民医院介入科专家来院交流合作，指导、参与手术。常规开展外周血管介入和综合介入诊疗项目，诊疗范围包括：外周动静脉系统疾病治疗、良恶性肿瘤诊断及综合治疗、慢性病微创手术治疗、妇产科相关疾病治疗等。科室成员积极参与义诊、科普讲座等活动，为居民提供便捷的就诊通道及全面的医疗保障。
技术团队
江苏省人民医院介入放射科主任医师
硕士研究生导师
从事影像诊断及介入放射学工作40余年，发表论文30余篇，获省级及厅级科技成果奖多次。擅长各种恶性肿瘤及血管性疾病的诊断及介入治疗，尤其对肝癌、肺癌、肾癌、宫颈癌、骨肿瘤及肝、肾肿瘤的介入治疗有独到之处，对输卵管阻塞性不孕症及子宫肌瘤的治疗也有丰富的经验。
江苏省人民医院介入放射科主任医师
医学博士
中国医师协会介入分会委员、江苏省医学会介入医学分会外周血管学组成员、江苏省医师协会介入医师分会委员、江苏省研究型医院学会血栓与止血专业委员会委员、南京医学会介入分会委员。擅长全身各部位良性、恶性肿瘤，外周血管性疾病的介入治疗，尤其擅长前列腺增生、主动脉夹层、腹主动脉瘤、外周动脉狭窄闭塞、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、上腔静脉闭塞、血透通路狭窄、肾上腺静脉采血等疾病的介入诊治。
南京医科大学介入专业硕士研究生
南京市栖霞区医院介入医学科主治医师
东部战区总医院介入医学科5年工作经历，江苏省人民医院介入医学科进修 一年半，完成介入手术数千例,擅长外周血管病变、肿瘤综合介入诊治。
来源：栖霞区医院
审核：林晓宇 刘海明 发布：朱命国
