我们常说的疝气通常指腹股沟疝，腹股沟疝是老年人常见病，是腹壁有缺损导致腹腔内容物疝出，一旦产生不能自行恢复，所以医生的建议通常是手术修补缺损。腹股沟疝有多种手术方式，不同手术的优缺点也各不相同。
疝气的产生原因
腹壁在腹股沟区存在薄弱区域(没有肌肉)，如果这里因为各种原因出现缺损，将会出现内脏(如小肠)滑出，导致一个鼓包的出现。那么修补的目标就是要将这个缺损补上。
（图片来源于网络）
Bassini术式
这是最早是一种缝合修补的方式，如同缝衣服一样。其发明者Bassini生活在十九世纪。那么，如今这种缝合修补方式还能使用吗？答案是肯定的。Bassini术式是个里程碑，直到今天仍然有拥护者，Bassini术式最能考验一个医生对疝的理解。正确的Bassini手术可以与后来的无张力修补术媲美。如果遇到的是急诊嵌顿疝，医生会不会实施正确的Bassini术式对病人来讲结果可能会不一样。
现在缝合修补术式主要用在急诊嵌顿疝不能放补片的情况下，或者病人不愿意放补片，这也是缝合修补方式的优点：没有异物在体内。但是缝合修补手术的切口稍长(6~8cm)，对医生的水平依赖度比较高。
无张力(补片)手术
无张力(补片)手术是目前普遍首选的方式，缝合修补尽管有效，但综合来看稍弱于无张力修补。无张力修补方式又分为开放式和腹腔镜，从手术最终效果讲两种方式没有本质差别，但各有优势。
腹腔镜手术：对身体的条件要求较高，首先要能耐受全麻，下腹部无手术史，疝不能太大或难回纳。优点是切口很小(1cm、0.5cm和0.5cm)，可以同时完成双侧疝，而最短仅需要半小时不到，这一点在开放双侧疝手术很难做到。
开放无张力手术：可以局麻下进行，不要求禁食，减少对饮食干扰，适合糖尿病患者，也可以正常服用药物，不干扰慢性病如高血压、心脏病的治疗，对排便排尿无影响，术后立即可以正常走动。对身体要求低，对高龄病人更合适，即使存在一定的肺功能不全，心功能不全，肾功能不全的病人一样能完成手术。开放手术局麻优势明显，已很少用到腰麻或半身麻醉，只在特别困难的患者用到。开放无张力修补术也有补片放在缺损前后之分，放在缺损后的手术切口(3-5cm)，而缺损前的切口与缝合修补术一样((6~8cm)。一侧手术时间15-25分钟。
尽管名义上的微创手术指的是腹腔镜的疝修补，但是综合看局麻下的开放无张力手术可从另一角度减少手术对患者的影响，也可以算是广义的微创概念。无论是哪种腹股沟疝修补方式手术的疼痛评分通常是4分以内的轻度疼痛，病人可以比较轻松地度过手术。
丁锐 副主任医师
上海国际医学中心 普外科特邀专家
擅长：疝气、甲状腺结节、甲状腺癌，各种类型腹壁疝、腹股沟疝、切口疝、腹壁肿瘤、腹壁缺损修复。
点击上方小程序可直接预约挂号
【预约咨询】
021-60236000
素材来源：丁锐、市场学术二部
