2024年11月12日，产二科艾医生正在值夜班，突然一位怀孕36周的孕妇到访。“艾医生，您看看我这是不是快生了”，艾医生放下手里的工作，接诊孕妇：“什么情况？”。孕妇主诉“我阴道一直出血，腰痛，肚子一阵阵发硬”。初步判断产科急症“胎盘早剥、前置胎盘？”，一个可怕的念头在艾医生脑中一闪而过，立即通知二线成主任做好救治准备，启动绿色救治预案，手术室、检验科、彩超室、新生儿科等相关科室人员积极“备战”，抢救小组迅速成立。
彩超回报：胎盘附着在子宫后壁 厚约9.3cm，胎盘母面可见范围约9.3*4.6cm,胎盘增厚 胎盘母面低回声团块 考虑：胎盘早剥 胎儿心率92次/分，胎儿心动过缓。
图为紧急床旁彩超所示
检查结果与医生初步诊断一致，医护人员迅速将患者抬上救护平车，争分夺秒进手术室，麻醉医生为患者实施麻醉，手术在成雨主任带领下有序进行，20：52分新生儿娩出，经过新生儿科医护人员复苏有了第一声啼哭，复苏后新生儿转往新生儿科观察，术中发现胎盘附着于子宫后壁，大部分胎盘已剥离及凝血块，医护人员积极给予手术及药物处理，处置得力，母婴平安。
图为已经剥离的胎盘，可见大面积剥离面
胎盘早剥是产科危急重症，发病急、病情重，抢救难度大，且成功救治，标志着我院产科的综合实力上升到一个更高水平。我院是危重孕产妇和危重新生儿救治中心，全体医护人员苦练内功，夯实专科技能，不断提升急救水平，24小时待命，为广大妇女儿童的生命健康保驾护航。
一、什么是胎盘早剥？
正常情况下，宝宝娩出以后，胎盘才剥离娩出，而所谓的胎盘早剥，顾名思义就是胎盘在宝宝娩出前而过早的剥离了。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及孕妈妈及宝宝生命。据统计，目前胎盘早剥发生率，国内报道的发生率为4.6%~21%，国外的发生率为5.1%~23.3%·。胎盘早剥可是一个出手快的致命刺客，所以孕妈妈多了解这一方面的知识是非常有益的。
二、什么情况下会发生胎盘早剥？
（1）妊娠期高血压疾病
这个疾病可导致全身小血管痉挛，包括胎盘的小血管，血液流到胎盘与子宫之间，就会使胎盘从子宫壁上剥离下来。定期产检的孕妈，若血压高，医生会提醒注意的，谨遵医嘱，提前预防，积极处理。
(2)外伤
最常见的是车祸外伤或摔倒导致的外伤，特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地更加危险。尤其是孕晚期动作尽量轻柔，不要大力撞击肚子，不要久蹲，不要长时间平躺。
（3）双胎妊娠及羊水过多
这类孕妈也要提高警惕，这两种情况共同的特点是子宫张力大。如果双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
(4)其他
不过也约有28.7%的胎盘 早剥无相关高危因素，这需要孕妈自己提高警惕。如果出现阴道出血多于月经量，或者突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，尽快去大医院。
三、如何预防才是关键
(1)定期产检，及早发现
如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和胎心监护一般可早期发现。但是有部分不典型胎盘早剥(胎盘隐性剥离)很难早期识别，查体和彩超检查都比较难确诊。
(2)预防妊娠期高血压疾病及糖尿病
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压疾病、糖尿病。孕妇一旦出现高血压、水肿、糖尿病和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
(3)妊娠晚期突然腹痛
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠。
(4)孕期注意安全
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车、地铁，免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。怀二宝的妈妈们最好不要抱大宝，不要弯腰劳累整理房间等，孕晚期避免同房。保持心情愉快，不与人冲突。
一定要规律产检，自测胎动，发现异常情况要及时就医，以免延误最佳治疗时机。
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终审：郝献芬
编审：成雨
编辑：刘家蕾
供稿：石丽炜
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