海南省肿瘤医院是海南省委、省政府[2015 年 ] 十大为民办实事项目之一，自建院起就主动承接了海南肿瘤防治公共卫生医疗职能，牢记使命，不忘初心，积极探索“医防融合”的发展之路，致力于将肿瘤预防与治疗有机结合，开创了肿瘤防治工作新局面。
（海南省肿瘤医院外景）
初心与愿景：宁愿架上药蒙尘
“防未病，治已病，护健康。”不仅是挂在海南省肿瘤医院墙上的一句标语，是医院管理者和医护人员的座右铭，更是该院对海南 1000 多万父老乡亲的庄严承诺。单纯依靠治疗难以从根本上解决肿瘤问题，唯有将预防工作做到极致，才能真正造福一方百姓。
因此，该院提出了“医防融合”的战略构想，并为之奋斗不息。由于历史原因，海南的肿瘤防治工作相对薄弱。海南省肿瘤医院作为全省唯一的三甲肿瘤专科医院，自建院之日起，就义无反顾担当起全省肿瘤防治的重任。但愿世间无疾苦，何惜架上药蒙尘。2016 年，建院之初，医院百业待兴之时，为落实优质医疗资源向基层延伸的要求，该院即启动了“环岛健康行”大型义诊活动，组织专家们下沉到各县市开展肿瘤防治科普宣传。
（开展大型义诊活动）
在该院公众号输入“义诊”二字，发现肿瘤防治相关公益活动，始终贯穿医院发展的每一个脚步。医院每年组织医疗服务队，深入边远山区，为村民义诊看病，足迹遍布黎村苗寨。他们设立贫困患者救助基金，8 年多来，共帮助 3270 多名贫困肿瘤患者，获得医疗救助，解决了治疗困境。医院每年投入专项经费，用于各类肿瘤免费筛查活动，防患未然，给当地百姓送去健康福祉。
医防融合：做好“防”字大文章
完善肿瘤预防体系，在“防”字上下足功夫。该院通过“联体、联心、联智”发展模式，牵头组建了海南省肿瘤专科医院联体，构建了全省肿瘤防治（县市、街道乡镇、社区乡村）“三级”防控体系，覆盖全省 18 个市县，将新发肿瘤登记报告、肿瘤早期筛查、肿瘤预防科普教育网络延伸至基层一线，从而实现了肿瘤防控关口前移。
医院着力推进医联体一体化发展，把上级医院对口支援基层医联体单位工作，纳入院长目标 责任制与医院年度工作计划，通过专家坐诊、教学查房、技术帮扶、学术交流等，促进优质资源、优秀专家“双下沉”，促进基层医院服务能力和技术水平“双提升”，真正实现“大手牵小手”的“联体”化发展。推进医联体智慧网络建设，实现检查报告、诊断资源、治疗方案共享，破解上下级与平级医联体单位间的“梗阻”现象。通过“联智”模式，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，走出健康惠民、实策惠民的关键一招，成为强健基层肿瘤防治服务的有力推手。
截至今年 7 月，医联体实现双向转诊 1.6 万多人次，方便肿瘤患者就医治疗。联心帮扶形成肿瘤防治“向心力”。肿瘤专科医联体成立 6 年来，共选派上级医疗单位专业人员2500 多人次，到基层医联体单位支援肿瘤防控工作；组织肿瘤早筛“基层医师培训班”等活动 7 期，培训基层医联体肿瘤防控人员 200 余人；开展肿瘤防治义诊及宣教等活动 422 场，足迹遍布黎村、苗寨和边防海岛，全面实现医联体“联心”发展。
精准筛查：让患者更加获益
一早防“百癌”，早筛查、早发现是肿瘤防治的“良方”。
对于恶性肿瘤患者，早诊率等于生存率，发现越早，治愈的可能性越高，生存机率越大。为此，该院在海南率先引进了二代测序仪、全肿瘤系列的甲基化基因检测等先进的肿瘤早期筛查技术。医院体检中心针对肿瘤高危人群，开展肿瘤深度精准筛查体检，显著提升了肿瘤早期发现率。
（肿瘤专家进行肿瘤精准筛查）
历经多年努力，医院通过筛查发现的早期肿瘤病例占总病例数的比例逐年上升，肺癌、乳腺癌、肝癌、消化道肿瘤早期发现率从最初的 30% 左右提高到目前的 60% 以上，肺癌早诊率甚至达到 85%。早发现、早治疗，不仅为患者节省了大量治疗经费，减轻了患者家庭和政府的负担，患者的生活质量、生存期更是得到极大提升。
该院提出“多诊断一位早期癌症患者，等于多挽救一个生命”的肿瘤防控要求。为肿瘤高危人群，特别是肿瘤患者直系亲属，通过详细的病史调查、家族史分析和基因检测等手段，全面评估肿瘤风险，进而制订个性化的预防方案，力求在早期将病变控制在萌芽状态。
（医院专家团队看望患者）
50 多岁的符女士因肠癌在该院治疗时，发现符女士属于“肠癌家族”。最后通过追踪筛查，发现符女士兄妹 8 人中，有 6 人为肠道多发息肉患者。符女士兄妹的子女辈，也筛查出 13 位肠道多发息肉，年龄最小的才 16 岁。肠道息肉只要定期体检并及时清除，即不会恶变。符女士一家为此摆脱了“恶运”。
技术创新：重燃生命之光
局部晚期非小细胞肺癌患者 5 年生存率提升 33.69%，局部晚期肺癌患者“病理完全缓解率”高达 30% 多 , 早期肺小结节正确诊断率达91%……这些枯燥的数字背后，连接着一个个鲜活的生命和不幸中万幸的家庭。
在我国，肺癌发病率和死亡率稳居第一。肺癌治疗手段首选手术。而局部晚期肺癌患者，由于发现过晚，直接手术效果欠佳。局部晚期肺癌患者不治疗情况下，一般生存期为 8 个月左右，接受常规治疗后通常生存期最多也只有 2 年左右。
该院胸外科引进针对 “新辅助 + 辅助”治疗技术后，不仅让很多局部晚期肺癌患者重燃生命的希望，更让 30% 多的患者达到“病理完全缓解”的目标。由于肿瘤疾病的特性和医疗宣传的规范要求，对恶性肿瘤患者的治疗结果，医学上统一采用“病理缓解”的程度来表述。“病理完全缓解”即表示治疗后，经病理检测没有发现癌细胞，通俗说法即“治好了”。
该院在海南独家开展的“术中放疗”技术，开启了海南肿瘤治疗史上新篇章，让众多肿瘤患者亲属看到了希望，让更多恶性肿瘤患者重燃生命之光！“术中放疗”，顾名思义，是指在手术过程中即进行放射治疗的方式。术中放疗是现代肿瘤治疗的重要手段之一，它融合了“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势，被广泛应用于全身各部位、各器官的恶性肿瘤治疗，与传统放疗相比，具有“高效、精准、安全、副作用小”等多重优势，已被列入美国 NCCN、英国 NICE 等多个指南。
该院自 2018 年开展术中放疗技术以来，多学科专家“跨界”合作，成功开展了颅脑、头颈、胸腔、腹部等多部位共 14 个病种 400 余例恶性肿瘤术中放射治疗。
截至目前，该院术中放疗病种数处于国内领先地位。接受术中放射治疗的患者生存期和生活质量获得极大提高。该院首例术中放疗患者——美籍华人王女士因乳腺癌于 2018 年初在该院接受“乳腺癌手术 + 术中放疗”治疗后，至今7 年没有复发。胰腺癌患者王先生接受外科手术联合术中放疗后，打破了“癌中之王” 3 至 6 个月生存期的“魔咒”，生存期已超过 5 年之久。
原载《健康中国·观察》2024.第10期
